科普篇|一篇文章讲清楚:医保
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发布时间：2024-10-22 07:24
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时间：2024-10-30 08:25
本文将简要介绍医保的基础知识，帮助大家更好地理解医保。
首先，我们来一张医保大框架图：
以下是一些常见问题及其细则：
1. 医保卡里的钱能取出来吗？
医保分为个人账户和统筹账户，个人账户里的钱是自己的。大多数地区，医保卡个人账户里的钱不能取出，只能用于买药、看病。特殊情况除外：人去世、移民。职工医保有个人账户，城乡居民医保没有，所以不存在取钱一说。
2. 医保报销就是刷医保卡里的钱吗？
不是，“扣医保卡里的钱”实际上是在扣自己的钱，这不等于医保报销。真正的医保报销是从统筹账户中扣除。统筹账户就像一个医保基金的大池子，所有参保人的统筹账户是共用的。
3. 医保卡可以借给别人用吗？
不建议借给他人使用，包括家人。将医保卡外借，使用统筹账户的钱报销支付，相当于骗保，违法且会影响自己后续买保险或理赔，得不偿失。
4. 自己医保卡的钱想给家人用，怎么办？
药店刷医保卡给家人买药是可以的，因为这不属于就诊行为。想替家人付门诊、住院的钱可以用【医保家庭共济】，即职工医保个人账户的钱可以与配偶、父母、子女共享。各个城市都有自己的小程序，绑定后可以给家人付医疗费。
5. 看病忘了带医保卡，怎么办？
可以激活【医保电子凭证】，这样不用带医保卡，看病也能报销，真正实现“一码在手，医保我有”。激活路径：搜索【医保健康.医保】一医保电子凭证一点击【未激活】一按提示操作即可。
6. 随便去一家药店或医院都能用医保卡吗？
不能，医保卡只能在定点医疗机构以及定点药店使用。如何查询医院/药店是否属于医保定点：搜索【*客户端】一【全国医保定点医疗机构查询】一【全国定点零售店查询】。注意：有些城市规定，门诊费用报销需要事先选好定点医院，否则只能自付。
7. 不同的药品和医院，报销比例都一样吗？
不一样，药品分为甲乙丙三类，等级越高报销比例越低。甲类型100%报销，乙类90%报销，丙类不报销。在保证治疗效果的前提下，可以优先选择医保目录内的药。如何查询医院等级/药品分类：支付宝搜索【*客户端】一便民服务一【全国医保定点医疗机构查询】/【国家医保药品目录查询】。
8. 交了医保，为啥买药刷不了医保卡？
只有职工医保有个人账户，可以用来刷卡买药。先确认药店是否为医保定点店，再确认药品是否在医保目录范围内，最后确认个人账户是否还有余额。
9. 去外地看病，能刷医保卡吗？
可以，提前做好异地就医备案，可以帮你多报销15%-20%。异地就医备案流程：支付宝搜索【*客户端】一便民服务一【异地就医备案】一开始备案一【异地就医备案申请】。
下面给一张小图片，大家自行观看。
