舌咽神经损伤病因与症状
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发布时间：2024-10-19 20:46
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时间：2024-11-29 12:54
舌咽神经损伤的病因多种多样，主要包括以下几点：
1. 火器伤：虽然罕见，但小弹片伤或下颌后间隙火器伤可能导致舌咽神经与迷走神经、副神经同时受损。下颌骨水平支受伤时，舌咽神经也可能与面神经及迷走神经同时受伤。
2. 手术误伤：颈动脉手术、颈椎前入路手术、甲状腺手术等可能损伤颅外段的舌咽神经，而颅后窝颈静脉孔区手术则可能误伤颅内段和颈静脉孔段。
3. 骨折：颅底骨折时，颈静脉孔区域受挫伤或挤压，可能影响到舌咽神经。
4. 肿瘤压迫：颅底颈静脉孔区的肿瘤，如颈静脉球瘤、听神经瘤等，或颅后窝、颅底外侧的肿瘤，都可能导致舌咽神经受损。
5. 颅颈交界区畸形：如颅底陷入、扁平颅底或小脑扁桃体下疝畸形也需警惕。
6. 核性损伤：急性或慢性核性损伤，如脑干血管病变、脑干灰质炎等，或延髓积水、髓内肿瘤等，也可能影响到舌咽神经。
临床表现各异，如一侧舌咽神经损伤，病人可能出现味觉丧失、舌根和咽峡区痛觉消失、咽肌无力、腮腺分泌障碍等症状。双侧舌咽神经受损则会导致严重的吞咽和发音困难，甚至出现真性球麻痹。
诊断方面，通过临床症状、病史以及CT、MRI等影像学检查来确定。颅底X线平片和MRI能观察颅底结构，CT则能清晰显示颅后窝和颅底病变，而MRI对脑干病变的诊断更为理想。
鉴别诊断需注意与颈静脉孔综合征、Collet-Sicard综合征、枕骨大孔症候群以及脑干病变等疾病相区别，这些病症可能涉及多组脑神经的损伤。
并发症可能包括副神经损伤导致的胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，以及舌下神经损伤引发的舌肌萎缩或吞咽神经损伤。
扩展资料
舌咽神经为混合神经，是舌咽部重要的感觉传入神经，其运动支主司提软腭功能，副交感纤维司腮腺分泌。舌咽神经属后组颅神经，外伤受损的机会相对较少，多因骨折线波及颈静脉孔所致，但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。舌咽神经的损害及损伤常与后组颅神经同时受累，单独的舌咽神经损伤临床极为少见。其表现为患侧舌后1/3的味觉减低或消失，咽上部一般感觉减低或丧失，软腭下垂。多采用保守治疗。 多种原因可造成舌咽神经损伤或损害，但不同部位损伤原因有所不同，
