上腔静脉综合征上腔静脉综合征
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发布时间：2024-10-21 05:20
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时间：2024-11-12 13:05
上腔静脉综合征（SVCS）主要表现为上腔静脉梗阻性疾病，导致上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高，形成广泛的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床症状。本症在肿瘤急症中较为常见，据统计，淋巴瘤和肺癌患者的症状明显缓解率分别可达95%和70%。大部分病例上腔静脉综合征在治疗后3~4天内症状缓解，也有治疗后一天就开始缓解的。然而，SVCS患者的总生存率较差，仅10%~20%的病人能生存超过2年。
上腔静脉位于中纵隔，由两支无名静脉汇合而成，长约6~8cm，接受头颈、上肢和上*的血液进入右心房。上腔静脉为一薄壁、低压的大静脉，周围被较硬的组织如胸骨、气管、右侧支气管、主动脉、肺动脉、肺门和气管旁淋巴结包围。这些部位的病变如肿瘤、炎症、血栓等都可能导致上腔静脉受压，引发SVCS。奇静脉在上腔静脉进入右心房前2cm处汇入，是上腔静脉上部受压后最主要的侧枝血流通道，可将血液输送至心房。其它侧枝包括内乳静脉、侧胸静脉、脊柱旁静脉和食管静脉网。
当上腔静脉部分或完全受阻后，静脉压力增加，导致侧枝循环形成、浅表静脉扩张、面部淤血、结膜水肿、颅内压升高、头痛、视物不清和意识障碍等症状。此外，上腔静脉也可因非肿瘤原因引起压迫或血管内栓塞。长期受压后，常伴有静脉内血栓形成，治疗后难以完全缓解。
SVCS的病因多样，恶性肿瘤是最常引起该综合征的原因，占总报告的78%~86%，其中肺癌占65%，恶性淋巴瘤占8%。恶性肿瘤中，小细胞肺癌和鳞癌最易引起SVCS。良性病因包括结核、良性胸腺瘤、原发性上腔静脉血栓、心腔狭窄、胸骨后甲状腺肿、支气管囊肿、特发性硬化性纵隔炎、纵隔纤维化等。心脏先天性疾病、手术后、中心静脉插管或起搏器引起的栓塞也可能引发SVCS。在所有统计中，小细胞肺癌是最易引起SVCS的恶性肿瘤类型。
上腔静脉综合征的外科治疗风险及对策主要涉及处理静脉腔外压迫因素、治疗引发SVCS的原发病、改善血液回流、防止血栓形成等。外科手术通常是治疗SVCS的有效手段，但需谨慎评估手术风险和患者状况。同时，针对SVCS的药物治疗、介入治疗和放射治疗等方法也正在不断发展，旨在提高治疗效果和改善患者预后。
扩展资料
上腔静脉综合征（superior vena caval syndrome，简称SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和*静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种：即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯。
