腰椎间盘突出症诊治指南

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腰椎间盘突出症(lumbar disc hernation,LDH)是指腰椎间盘退变、破裂、突出，压迫和刺激神经根或/和马尾神经而产生以腰腿痛为常见临床表现的疾病。
随年龄增长，纤维环和髓核组织的退变是发病的基础，外伤或反复劳损造成纤维环撕裂是发病的直接诱因。临床表现主要为腰痛伴下肢放射痛、发凉和麻木等，严重患者会出现二便功能障碍和下肢瘫痪。
该病的治疗方法主要包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。
保守疗法中，中医药疗法独具特色。是绝大多数初次发病患者的首选治疗方法。包括中药熏药或蒸气浴、腰椎牵引、针灸、按摩、中药内服、骶管封闭等多种治疗方法。配合卧硬板床休息、腰围保护和腰背肌功能锻炼，95初次发病的患者可以痊愈。
介入治疗是近几十年来发展起来的微创疗法，包括髓核溶解术、切吸术、射频消融术、椎间盘内电热疗法、臭氧注射等。目前，治疗指征和疗效尚不完全确切，总体说来优良率并不高于保守治疗。
严重或多次复发的患者建议采用手术治疗。髓核摘除术因其历史悠久，疗效确切，被业内人士称为“传统经典”手术。手术的主要目的是去除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等临床症状。
其具体术式包括全椎板、半椎板切除和“开窗式”髓核摘除术等3种。随着医学的进步，目前基本上采用开窗式髓核摘除术，这种术式对于脊柱的稳定性影响是微乎其微的。近、远期疗效确切，术后复发率低于7。头灯、手术放大镜等显微外科设备的采用使手术的精细程度越来越高，趋向于“微创化”。“开窗式”髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症最为推崇的手术方式。对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。
预防该病复发的具体措施包括：
①卧硬板床、
②适度佩带腰围保护、
③加强腰背肌锻炼、游泳、
④口服补正续骨丸等补益肝肾药物巩固疗效、
⑤劳逸结合、注意劳动保护等。