自发性蛛网膜下腔出血诊断检查

发布网友发布时间：2024-10-15 12:15

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热心网友时间：2024-10-15 12:41

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断检查主要依赖于影像学技术，其中头部CT和MRI是两大核心工具。

头部CT对于急性SAH的诊断准确率接近100%，能清晰显示脑沟与脑池的密度增高。在CT图像中，可以看到由于动脉瘤破裂导致的出血。具体而言，颈内动脉瘤破裂出血最常见于大脑外侧裂区域。大脑中动脉瘤破裂后的血液则可能积聚在患侧外侧裂，也可能流向环池、纵裂池。当基底动脉瘤破裂时，血液主要聚集在脚间池与环池附近。CT检查通常在出血后一周内进行，此时显示最清晰；大约1-2周后，出血会逐渐被吸收。此外，CT还能显示脑（室）内血肿、脑积水、脑梗死和脑水肿。加强CT检查还能发现脑血管畸形和直径大于1.0cm的动脉瘤。

头部MRI在发病后一周内对急性SAH的诊断较为困难。但磁共振血管造影（MRA）作为一种非侵入性的脑血管成像方法，可以作为诊断筛选手段，对头颈及颅内血管性疾病进行初步评估。

脑血管造影是确定SAH病因的必备手段。对于SAH患者，应将其视为常规检查。早期的脑血管造影可以帮助明确动脉瘤的大小、位置、是否为单发或多发，是否有血管痉挛；同时，还能观察动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。对于怀疑有脊髓动静脉畸形的患者，还需要进行脊髓动脉造影。数字减影血管造影（DSA）在脑血管病的诊断中具有很高的价值。

对于已经通过CT确诊为SAH的患者，通常不再需要进行腰椎穿刺检查。这是因为伴有颅内压增高的SAH患者进行腰穿，可能会诱发脑疝。此外，如果SAH是由动脉瘤破裂导致的，腰穿还有可能导致动脉瘤再次破裂出血的风险。

扩展资料

自发性蛛网膜下腔出血，是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。