循环系统疾病的健康教育
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时间：2024-10-23 14:27
一、风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往与风湿活跃的反复发生有关。其临床表现由于受损的心瓣膜不同而有所不同。常见的症状有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛。常见的并发症有：心力衰竭、心律失常、栓塞。端州区妇幼保健院普通内科范兆龙
正确指导病人，做好以下宣教内容。
【心理指导】
病*多思想包袱较重，担心疾病预后。特别是年轻人认为心脏受到损害，担心今后能否恢复正常工作、生活。*针对病人的这种心理状况，指导病人克服焦虑及过重的心理负担，积极配合治疗、护理，大部分是可以痊愈、恢复正常工作和生活的。
【饮食指导】
1.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复。
2.注意少食多餐，以免加重心脏负担。
3.戒烟酒。
【休息、活动指导】
1.急性期应卧床休息，待症状和体征如-L-电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增加活动量。
2.恢复期应避免过度劳累。
【用药指导】
1.遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，由于其药理特性，必须按时、按疗程服用，以确保疗效。
2.当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停用或改用其它药物。
【出院指导】
预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏的损害。
二、心律失常
心脏在正常情况下以每分钟60--,100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。其主要表现有心悸、心前区不适、胸闷、气髑、头晕、晕厥。部分病人虽患有严重的心律失常，却完全无自觉症状，往往是做心电图检查时寸发现。其诱发因素为急*染、烟、酒、咖啡、运动与精神刺避等。
正常人偶发的心律失常因式临床意义可不治疗。而由各种病因引起的心律失常，使病人产生明显症状，影响正常工作和生活’应认真治疗。其治疗方法有药物治疗和介入治疗。
为了让病人很好的配合治释和护理，需指导病人掌握下列有关知识。
【心理指导】
心律失常常常褚要进行连续心电监测，以帮助诊断和治疗。病人往往对监护室的环境及多种的监测设备感到恐惧及忧虑，甚至担心自己疾病严遥。*应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意逻，以及介绍监翻设备及使用的方法，消除病人的陌生感和恐惧惫，指导病人学会*自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发和加重心律失常。
【饮食指导】
养成良好的钕食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。
【休息、活动指导】
生活冀有规律，避免过劳，不做剧烈运动。病重时要卧床休息。
【检查指导】
动态心电图：常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒，安置电极放在胸前，连续记录24小时，可从中发现心肌缺血和各种心律失常。增导病人监测期间应掌握以下几点。
1.24小时动态心电图仪价值昂贵，精密度很高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔坏，睡觉时不能压住盒子。
2.不进入有磁场环境，木接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水等。
3.做好13记，即将24，j、时内出现的症状(或不适)和自己的活动情况及时间写在日记常中。例如头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。活动描遮要简单扼要，即上楼、走路、抽烟：喝酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、下楼，但不要做剧烈运动。
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4.记录仪显示的时间南24小时连续的时间记录。如果显不年以后半年随防1次。当接近起搏器寿限后期时，应加强随防，每月甚至每周1次。
三、心肌病
心肌病亦称为原发性或原因不明的心肌病，是一组病因不明的心肌疾病。据世界卫生组织等的建议，可分为扩张型、肥厚型、*型和未定型心肌病四类。
【饮食】
*饮食，*钠盐摄入，给予高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。嘱咐病人戒烟戒酒，少刺激的食物，少食多餐。教会病人如何计算食物的含水量及准确记录出入量。
【休息与活动】
由于心肌存在不同程度的损伤，病人活动及劳累后会不同程度加重心脏的负担，应尽量卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心肌缺氧程度。但心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧床休息。有气急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困难、晚间不能平卧等心功能不全或心脏扩大者，宜减少活动，甚至卧床休息。保证睡眠时间和质量，睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡，但午睡时间不宜太长，以半小时至1小时为宜。
【用药指导】
坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，注意观察药物疗效及不良反应。
【并发症的处理】
1、有心力衰竭者，给予利尿剂和血管扩张剂，扩张型心肌病病人洋地黄耐受性差，使用时用量需偏小。
2、疼痛者注意休息，应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
【心理护理】
心肌病病人有忧虑、挫折、抑郁等心理倾向，这些与疾病有关的心理障碍，与病人对所患疾病的认识，对治疗效果及预后的看法即自我认知有关。因而有关疾病的治疗的教育也不容忽视。应做好心理护理，针对文化素质较高，性格坚强，有自控能力的病人，给予全面真实教育，以诱导病人调动自身积极抗病因素，进行药物治疗和辅助治疗，并安排好自己的生活，对达不到上述素质的病人仍采取保护性医疗态度，避免病人悲观、失望、沮丧、挫折等情绪，而影响对病情和治疗态度，抹杀了积极抗病因素，避免出现严重的心理障碍，影响生存质量，同时教育家属提供情感支持，给予理解和关爱。
【出院指导】
1、预防感冒，保持室内空气新鲜，定时通风，预防感染，养成良好的生活起居习惯。
2、心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧庆休息，活动不出现疲劳、呼吸困难或胸闷等为限度，心率作为一个指导运动指标。
3、高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食。
4、做好病情自我监测，告诉病人在出现心慌、咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平卧或连续几天尿量少于入量时及时就医。
四、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎的发生经常和病毒感染、自身免疫能力、饮食结构、生活环境及心理情况等因素紧密联系。如早发现、早诊断、早治疗，该病预后大多较好;但是如果不及早治疗，可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
【心理指导】
1、不要过度耽心，病毒性心肌炎经过治疗及时，大部分可以完全恢复，要树立信心。
2、病患的恢复是需要一阵子的，一定不要急于求成，保持乐观稳定的情绪，精神放松，使身心得到充分休息，才可以早日恢复康复。
3、情绪激动、过度兴奋、非常悲伤都容易引起不适感，从而使病况加重。
【休息和活动指导】
急性期患者要卧床休息，降低心脏的负担，直至症状消失，脉搏少于100回/分钟，血心肌酶学、心电图和X线检查提示均恢复正常后，可渐渐增加活动量。
1、病人心脏大小恢复正常，心电图及其它化验检查正常后，可渐渐增加活动量，如适当的进行散步、练拳、舞剑、养花、看书、读报等身体锻练。
2、不宜过累过度兴奋，做到起居有时，娱乐有度，渐渐恢复正常的生活、工作与学习。
3、适量的活动有利于身体健康并且能够增进病患的康复，鼓励增加活动耐力，但是活动时如出现胸闷、心悸、呼吸困难要马上停止活动，并且以此做为最大活动量的指标。
四、饮食指导
饮食既要保证全面均衡的营养，又要避免热量摄入相对太多，造成过度肥胖，增加心脏负担。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食。
1、多食蔬菜、含有大量维生素C的水果如桔子、西红柿及含有大量氨基酸的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、黄豆等。
2、切忌暴食暴饮，要少量多餐。
3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、浓茶、Coffee等，戒烟酒。
4、为降低心脏负担，适当减少盐量与限/制摄入量，心力衰竭者每天限盐至1至2克(食盐不超3克/d)。
【预防并发症】
最为常见的并发症是心力衰竭与心律失常，要尽可能避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等引发因素，平常自己注意观察皮肤黏膜颜色、尿量、有无呼吸困难、咳嗽、易疲劳、水肿、脉率异常等，万一发现要马上就诊。
【注意环境因素对病况的影响】
环境对病毒性心肌炎病况有重要作用，患者要避免到人多、空气污染严重、噪声大等环境差的地方，在感冒流行的时候少去公共场所，避免和上感患者接触，可以服用板蓝根、蓝腚叶等预防;假如出现上感症状要及时到医院就诊，以免感染加重。注意气候变化，避免受凉、防止感冒。天气变化时及时增添衣物。减少环境压力，保持环境舒适、健康。
五、冠状动脉内支架安置术
冠心病患者的冠状动脉都有不同程度的狭窄，从而影响心脏的血液供应，造成心肌缺血，引起心绞痛、心肌梗死等。近三十年来经皮冠状动脉介入术成为治疗高危冠心病患者快速有效的方法，其中最常见的就是冠脉内支架安置术。这项手术在心导管室进行，病人躺在手术台上，医生先在血管穿刺的部位施行局部麻醉，然后穿刺动脉(通常是股动脉，也可采用桡动脉)，将特制的非常细小的心导管送至左、右冠状动脉开口处，通过注入造影剂显影来准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和血流通畅情况，然后根据造影结果对狭窄严重的冠状动脉进行球囊扩张，再将支架植入。该手术能使原已狭小的冠状动脉腔重新变大，并得到支架的支撑，从而恢复冠状动脉的正常血流。目前使用的冠状动脉支架是由高级合金制成，有的表面还涂有防止支架发生再狭窄的药物，支架使用的材料对是人体无害的。该手术对人体的损伤很小，患者手术后12～24小时就可下床行走，大多数无并发症的患者术后24小时就能出院。
健康提示：
1.冠状动脉内支架安置术并非一劳永逸，患者仍然要积极治疗高脂血症、高血压、糖尿病等疾病，并改善生活方式，控制冠心病的危险因素。
2.术后应严格按照医生的嘱咐用药，一些抗血栓的药物有预防支架内血栓形成的作用，因此不可自行停药，药物的调整要在医生的指导下。阿司匹林有抑制血小板聚集等作用，如无禁忌症应终生服用。服用抗血小板药物的患者需要观察是否容易出血，如皮肤上的瘀青，牙龈出血，小便发红，大便颜色加深或发黑等，需要及时就诊。若其他手术需要停用抗血小板药物，需要咨询心脏科医生和手术医生后决定用药方案。
3.节制饮食,保持正常体重。少吃油腻食物和胆固醇含量高的食物，如肥肉、禽类皮、蛋黄、动物内脏等，多吃蔬菜、水果。
4.彻底戒烟，减少饮酒。
5.出院后逐步恢复体育活动，具体运动方案应与医生商量后根据自身病情和体力制定，如散步、慢跑、做操等。
6.生活有规律，避免过度劳累和情绪波动，保持大便通畅，睡眠充足。
7.定期到医院咨询或检查，必要时需进行一次冠状动脉检查，以了解是否发生再度狭窄。
8.植入的支架不会从血管壁上脱落，因此不用担心。目前所用的心脏支架行磁共振检查是安全的。
六、心脏神经官能症
心脏神经官能症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50岁较多见;女性多于男性，尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。时好时坏,
常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：
一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质;
二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合;
三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作;
四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。
七、高血压病
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。目前临床上对*高血压的划定标准为：收缩压≥140毫米汞柱(18.7千帕)或舒张压≥90毫米汞柱(12千帕)。
【心理指导】
保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。
【饮食指导】
1.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。
2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。
3.多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。 。
4.戒烟，避免过度饮酒。
【休息、活动指导】注意劳逸结合：
1.避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。
2.对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。
3.选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。
【用药指导】
1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
2.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。
3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
4.应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
【出院指导】
1.血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。
2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。
3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
八、冠心病
冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。
【心理指导】
1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶胺释放增多，心率加快，心脏负担加发和加重病情。
2、对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故*应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。
【饮食指导】
1.心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
2.心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。
3.戒烟酒。
【休息、活动指导】
1.心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。
2.心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格*探视和不良刺激。
3.心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大;无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。
【护理方法指导】
保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
【出院指导】
1.日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。
2.肥胖者需*饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。
3.防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。
4.心绞痛病人应随身携带*甘油片以备急用。
5.若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服*甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：①应让病人立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舌下含服*甘油片，每3～5分钟1片(一般控制在5片以内)以减轻疼痛。③如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。④有条件时尽快给病人吸入高浓度(4～6L/分)氧气。
九、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。
1、饮食指导
饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展，预后起着重要的作用。少食多餐，进餐前后漱口，保持口腔清洁，有利于促进饮食。宜进食高纤维易消化清淡饮食，避免因便秘，腹胀儿加重呼吸困难。减少进食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出现水肿，腹水或尿少时，应*钠水摄入，钠盐小于3克每天，水分小于1500ml每天。
2、休息与活动指导
在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位，如半卧位或坐位，可以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时翻身，变换姿势，保持舒适的体位，避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进，量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳，症状不加重位度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
3、日常生活指导
指导病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止急性发作的重要性，减少反复发作的次数。避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。
坚持家庭合理氧疗，持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度在25-29，吸氧的时间在15小时以上。避免直行将氧流量调大，以免加重二氧化碳潴留，导致肺脑。坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高病人生活质量。
鼓励病人戒烟，吸烟能导致气道进化功能减弱，易发生感染。
指导病人进高蛋白，高热量，高维生素，低糖饮食，避免进食产气及引起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持口腔清洁。
病情缓解期，可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，不如散步，打太极，腹式呼吸，缩唇呼吸等。
