南海妇幼乳腺外科
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发布时间：2024-08-20 13:14
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时间：2024-08-22 07:46
南海妇幼保健院乳腺外科近年业务不断拓展，在乳腺良性疾病方面，对处于亚临床期（即没有感觉又摸不到）的病灶进行定期追踪监测；对有活检指征的病灶用B超或钼靶三维定位进行活检，明确病灶性质。因为医院的定位，我科接触大量的育龄妇女，面对她们，我们除了眼中有病?灶以外，依然把乳腺的美丽与健康放在心上，所以我们在处理乳腺良性疾病的时候，尽量减少在乳腺表面留下明显的疤痕。通过一定的技术手段，在不影响治疗效果的前提下，尽量让疤痕隐蔽、缩小，我们开展了超声引导下乳腺Encor真空辅助活检术、乳腺脓肿微创置管引流术、乳腺（巨大）肿瘤小切口辅助Encor真空辅助切除术。通过技术手段的提升，使治疗与美丽可以兼顾。较小的良性肿瘤通过Encor真空辅助手术，一侧乳腺只做一个微小切口，即使一侧有7-8个病灶，也不需增加切口。大部分切口利用生理皱褶，隐蔽性好，疤痕难以察觉。对于育龄妇女哺乳期常见的急性乳腺脓肿，我们参考相关文献，实施了微创手术，并通过脓腔内置管，术后冲洗治疗，使炎症渗出的纤维素及相关炎症因子得以有效引流，经我科回顾性观察，不仅微创手术伤口小、位置隐蔽，而且愈合时间短于传统的手术方法，疗效优于开放手术。一般的乳腺良性肿瘤微创切除仅限于3cm以下的肿瘤，经查阅文献，我科开展了乳腺（巨大）肿瘤小切口辅助Encor真空辅助切除手术，使得部分4cm以上的良性肿瘤得以在小切口的情况下完整切除。我们以往的病例中，最大直径为9cm，仅用1.5―2 cm的小切口完成手术，我们通过改进手术方法，取得技术进步。认真对待每一个手术病人，从多方面研究手术方案，寻求最适合“这一个”患者的治疗方案，通过个体化治疗，赢得患者的满意。对于本地比较常见的注射式隆乳术后出现移位、腺体内浸润、感染等情况的病人，经过详细检查后区别不同情况处理：部分注入的凝胶仍然局限，没有明显散在浸润的病人，我们也进行了微创手术，祛除了凝胶，减少了手术疤痕的困扰。对长期刺激形成多处肉芽肿的病人，不适合微创手术，我们进行了整个凝胶及外包裹囊腔的切除，减少了凝胶残留及术后复发的风险。针对难以处理的非哺乳期乳腺炎，因其反复复发、难以根治，且系自身免疫性全身病变，近年业界对其十分关注。我科在临床工作中多次接收曾经长期治疗后溃破不愈，反复发作的病人，甚至治疗过一位全身反应严重，乳腺、四肢均有病变坐轮椅就诊的病人，根据不同情况，分别进行保守、微创或开放手术治疗后取得良好效果。
对于乳腺恶性肿瘤，全面开展了乳腺癌筛查、诊断、治疗、治疗后复查及解救治疗等工作。我科近年收治了各种类型的病人，包括乳腺Paget`s病、乳腺导管原位癌、乳腺恶性分叶状肿瘤、乳腺粘液癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌、原发性乳腺恶性淋巴瘤等。开展了乳腺病灶空心针穿刺活检、超声引导下真空辅助活检，并在省内率先引进开展荧光脉管显像仪引导下前哨淋巴结活检、钼靶三维立体定位钙化病灶的真空辅助活检等业务。我科全体医护人员多次参加省内外学术会议及培训，认真学习并在临床工作中执行中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范、美国NCCN（National Comprehensive Cancer Network）乳腺癌诊疗指南，在有设备及技术水平保证的条件下，根据不同病人的不同病理类型、病程早晚（TNM分期）以及分子分型等具体情况，制订个体化治疗方案，分别实施新辅助化疗、乳腺皮下单纯切除、乳腺癌保乳（和/或保腋窝）根治手术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌传统根治术、乳腺癌肿瘤整形手术等。对任何病人均非简单、草率处理，一切了之，而是在符合治疗原则的情况下，设身处地地为病人着想，具体分析是否可以保留乳腺，是否可以保留腋窝，可否进行乳腺重建等多种问题。尽量提供两种以上的治疗方案供其选择。在我们的工作中，在可疑癌症手术前，每一次手术前谈话时间都不会少于30分钟，病理报告、化疗方案也会与家属详细交流。我们不只是单一的医生身份，而是起到一个参谋的作用，解释、分析各种方案利弊，与病人及家属共同抗击癌症。
作为南海人民的一员，身处富饶发达的地区，如何提高我们的业务水平，为本地民众提供与经济发展水平相适应的优质医疗服务，一直是我们努力追求的目标。经过多方努力，我院乳腺外科达到广东省妇幼保健院乳腺病防治中心的标准，有幸成为佛山南海分中心。分中心的成立，在制度上保证了与省妇幼乳腺病防治中心的密切联系，有利于科室业务水平的提高，及新技术的学习与应用。广东省妇幼保健院分中心是以乳腺外科为主体，联合病理、影像、体检中心构建的多学科协作诊疗中心。在王颀教授、张安秦教授的带领下，在乳腺癌筛查与早期诊断技术的规范制订及非哺乳期乳腺炎的诊治方面取得了令人瞩目的成就，在全国妇幼保健系统中，毫无争议地处于领先地位。王颀教授是中国卫生部颁发的《乳腺癌诊断标准》专家组成员，广东省妇幼保健院是该部颁标准的起草单位。该中心多年来每年均举办国家级、省级乳腺病学习班及学术会议，影响巨大。作为其分中心，我们将接受省妇幼的检查、督促及指导，严格按省妇幼的要求开展本地区的乳腺癌普查，数据统一输入数据库；规范高危人群的监测与乳腺癌患者术后随访；方便组织疑难病例会诊与转诊；开展乳腺癌二级预防知识宣传教育；接受省妇幼乳腺中心每年一次的督导检查；省妇幼负责督促我院乳腺外科规范诊疗，指导新技术、新业务的开展。提高专科的专业技术水平及服务意识，让本地妇女在家门口就能享受高水准的专业医疗服务。
