肾静脉血栓的治疗
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发布时间：2022-05-09 23:11
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时间：2023-10-04 22:20
肾静脉血栓确诊后，应尽快给予抗凝或溶栓疗法，以阻止血栓扩散，争取溶解血栓，尽快促使静脉回流。对于急性血栓形成的患者，溶栓治疗可能取得显著效果，而对于慢性血栓形成者，长期抗凝治疗也能防止血栓扩散和减少新的血栓形成，以改善肾功能和减少并发症发生。1.溶栓疗法溶栓疗法即激活纤溶酶原，溶解纤维蛋白，使血栓溶解消散。对部分血栓形成后发生自溶的患者，也可起到加速血栓溶解和预防再发的作用。常用的溶栓剂有：（1）尿激酶 加入5%葡萄糖液中，维持静脉滴注，后改用肝素静滴。（2）链激酶 用法与尿激酶相同，但有过敏反应，如既往未用过链激酶者应先做过敏试验。（3）阿替普酶 是位于血管内和组织中的丝氨酸蛋白酶，为天然的血栓选择性纤溶酶原激活剂，对全身性纤维溶解系统的影响较小，可能比前者更安全有效，临床尚未能普及。2.抗凝治疗对于慢性血栓形成或急性血栓栓塞患者溶栓治疗后，给予较长时间的静脉用药抗凝治疗及长期口服抗凝疗法是十分必要的。常用药有：（1）肝素 主要用于急性的动、静脉栓塞溶栓治疗后的维持巩固治疗。（2）口服抗凝药 ①双香豆素类：如华法林；②小剂量阿司匹林或噻氯匹定：对于不能去除病因的血栓病患者，长期抗凝治疗可以选用口服制剂。3.介入治疗介入治疗肾静脉血栓已有多例成功报道，对于急性肾静脉血栓形成，不失为一种值得尝试的治疗方法，通过介入方法进行局部导管溶栓或机械取栓，在适合的患者中是挽救肾功能有益而积极的治疗方式。4.手术治疗使用手术摘除血栓的效果尚不肯定，目前临床并不作为常规治疗。肾内小静脉血栓形成的临床表现一般不明显，对肾功能损害不严重，不是手术的适应证。急性肾静脉主干血栓致肾衰竭而内科治疗无效者，为了挽救生命，可试行手术治疗，但风险可能较大。5.积极治疗原发病去除病因，如防治失水、血液浓缩、高凝状态等。
