骨科常见疼痛的处理大全,速get!

发布网友发布时间：2024-10-05 22:11

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热心网友时间：2024-10-14 08:14

疼痛是骨科医生面临的常见临床问题，有效控制疼痛至关重要，否则会导致中枢神经系统病理性重构，使急性疼痛演变为难以控制的慢性疼痛。这不仅影响患者的身体感受，还严重妨碍其社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，阻碍正常生活和社会参与。随着生活条件的改善和对疼痛理解的深化，人们对镇痛的需求日益增长。因此，医生需在明确病因和积极治疗骨科疾病的同时，尽早采取镇痛措施。

疼痛的分类主要有两种：根据疼痛的持续时间和性质分为急性疼痛和慢性疼痛；根据病理机制分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。在诊断与评估过程中，医生需通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，确认是否存在严重情况、影响康复的多重因素，如疼痛态度、情感、职业特点等，并针对这些因素进行综合干预。

疼痛处理的主要目的是：缓解疼痛，改善功能，减少药物不良反应，提升患者生活质量。处理原则包括：重视健康教育，选择合理评估方法，尽早治疗疼痛，提倡多模式镇痛，注重个体化镇痛。非药物治疗包括物理治疗、分散注意力、放松疗法等，适用于不同类型疼痛。药物治疗则涉及局部外用药物、全身用药（如对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等），以及封闭疗法、辅助药物等。

骨科围手术期疼痛处理注重减轻术后疼痛，提高患者生活质量，优化手术效果，促进康复，降低并发症风险。术前需评估疼痛程度、药物治疗史和体检结果，必要时调整镇痛方案。围手术期可选择硬膜外、患者自控疼痛或区域阻滞等方法镇痛，强调多模式镇痛策略，如药物多途径给药、联合用药，并个体化调整治疗方案。特殊人群如儿童、老年人、疾病晚期患者等需特别关注。术前准备包括药物调整、降低疼痛和焦虑的治疗、多模式镇痛组成部分的准备，以及患者及家属的教育。术前镇痛需考虑药物对出血的影响，术后镇痛则需根据手术类型和疼痛强度选择合适的镇痛方法，如口服药物、静脉点滴等。

疼痛强度评估常用方法包括数字评价量表、语言评价量表、视觉模拟评分、面部疼痛表情量表和麦吉尔调查问卷等。这些方法各有优势，医生需根据患者情况选择合适的方法进行评估。小结中，疼痛处理包括药物治疗和非药物治疗两大部分，药物治疗常见不良反应为上消化道反应。处理疼痛需遵循个体化原则，评估方法需结合患者具体情况灵活运用。