肝功检测的内容和意义
发布网友
发布时间：2024-10-06 11:55
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-24 21:37
提起肝功能，人们马上会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能。其实，肝功能的种类很多，目前反映肝功能的试验已达700余种，新试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类：
一、反映肝细胞损伤的试验
包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）等等。临床研究表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地反映肝细胞损伤及其损伤程度。反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。
血清 ALT活力的正常值为25～40赖氏单位。一般认为，其增高幅度低于正常上限2～3倍时，为轻度增高；大于正常上限5～10倍时，为明显增高；但是，增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。急性肝损伤时（如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作），ALT常呈明显增高；在急性肝炎恢复期，虽ALT正常而GGT持续升高，提示肝炎慢性化；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起 ALT轻度增高。故ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。切不可只根据一次 ALT轻度增高的检查，就给病人戴上肝炎的“帽子”。另外，慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可以正常，所以 ALT正常时，并不能排除肝病。
天冬氨酸转氨酶，它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它可反映肝细胞损伤的程度，如AST呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重。
γ－谷氨酸转氨酶对急性肝损伤的敏感性不如 ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于 ALT。例如，急性肝炎恢复期有残留病变，或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但 γ－GT却居高不下；酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γ－GT亦呈明显增高。故检查血清中 γ－GT，可弥补 ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
二、反映肝脏排泌功能的试验
检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性高摄取物的排泌清除能力。临床以检测胆红素定量为常用，总胆红素大于17.1umol/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，习称胆酶分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
三、反映肝脏贮备功能的试验
血浆白蛋白（Alb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
四、反映肝脏间质变化的试验
血清蛋白电泳试验是反映肝脏间质变化的常用实验，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
