二胎来了,您准备好了吗
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发布时间：2024-10-07 20:12
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时间：2024-10-24 17:35
二胎的*已经放宽，二胎的浪潮已经来临。对于90后夫妇，可能还在为第一胎操心;对于80后夫妇，生育二胎正当时;而对于70后夫妇，则需要抓紧了，争取搭上末班车。
年龄真的对生育二胎这样重要吗?
年龄对生育的影响主要几个方面：生育力、优生优育、高龄孕产妇健康管理。
1、生育力
以往的研究表明女性年龄大于35岁后，卵巢的储备功能开始下降，40岁后可以发现明显的下降。生育力下降主要表现在2个方面：第一卵泡数量的下降，第二卵子质量的下降。
1.1 卵子数量的变化
女性胎儿在4个月到5个月大小的时候，形成600万-700万的生殖细胞。女婴出生时体内的卵泡数减少为100万-200万。十余年过后，在女性青春期时，存留的生殖细胞大约30万-50万。女性的育龄期大约是30-35年，如果每个月排卵一次，期间能形成400枚优势卵泡，这意味着，每一枚成熟卵子的形成，是从超过1万枚生殖细胞中脱颖而出的。
换言之，其他的生殖细胞都在这个“马拉松比赛”中，不断被淘汰，也就是我们说的“闭锁”。这意味着，育龄女性的生育力，随着年龄，会持续下降，目前大多数的研究证据表明，这个过程是不可逆的。
1.2 卵子质量的下降
卵子出现不成熟——无法受精。
或者过度成熟
成熟卵子的受精率也下降。
1.3 评估卵巢的指标
年龄和卵巢功能下降表现出相关性，但是并不是一一对应，生育力有没有什么更可靠的客观指标吗?有的
评估卵巢几个指标：窦卵泡计数，血液中卵泡刺激素等，其中一个血检指标，叫“抗缪勒氏管激素”，简称AMH。这个激素是处于女性体内休眠期的初级卵细胞分泌的激素，初级卵细胞越多，这个激素水平也就越高。
随着年龄的增加，以辅助生育技术的助孕成功率来看，35周岁以下，成功率60-70，35岁-40岁成功率40;大于40岁的成功率20。
2、优生优育
由于生育二胎的年龄上升的问题，更要重视出生缺陷的产前筛查。一方面是胎儿遗传方面的筛查，另一方面是身体结构的筛查。
人有23对，共46条染色体，在形成卵子或者精子的时候，染色体一分为二，变成23条，在*过程中，可能导致不均衡，出现染色体数量和结构的异常。例如24+23，就变成47条染色体，出现染色体非整倍体，如21三体、18三体等，随着备孕胎儿父母的年龄增加，这种异常情况发生的概率会随之增加。备孕二胎的父母往往在怀孕第一胎的时候，对此已经有一定的了解。需要注意的是，由于二胎备孕时风险的增加，需要我们加倍重视筛查。此外，最新的无创检测技术可以利用“母亲外周血”中极少量的胎儿有核红细胞，通过扩增目标染色体上的基因序列，检测胎儿的染色体数量是否存在异常，准确率达99.9999。
身体结构的筛查，主要是孕18周-24周超声检查，技术的发展，现在三维，四维超声在各大医院均已配备，可以为筛查提供更高精度和直观的图像。
3、高龄孕产妇
女性35岁以后随年龄增长，高龄产妇发生流产、妊娠期高血压、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血等并发症的几率明显高于适龄产妇。
流产：胚胎染色体异常(之前提到的21三体和18三体，都会增加流产)，子宫肌瘤、子宫颈损伤，内分泌异常(孕激素不足)。前面我们提到了40岁的助孕成功率是20，您知道40岁以上，助孕成功后的流产率是多少吗?20!最终仅70-80能顺利分娩。
妊娠期高血压：大于35岁是妊娠期高血压的高危因素之一。病理基础是小动脉痉挛，表现为血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩，影响脑、心、肺、肝、肾等多个重要脏器。
有些夫妇第一胎是剖宫产分娩的，在准备第二胎时，需要注意什么?
1、剖宫产
就是我们老百姓常说的剖腹产，中国是全世界剖宫产率最高的国家，这是由于多方面的因素导致的，其中一个可能的因素，当初夫妇的家庭计划中，没有充分考虑将来二胎的可能，选择了剖宫产分娩。
那么第一胎剖宫产，对第二胎的准备有什么影响呢?现代剖宫产术式一般采用的是“子宫下段剖宫产术”，在子宫上的疤痕位置位于子宫前壁的下段，这个位置的子宫壁比较薄，也没有大的血管分布，在怀孕期间受到的张力比较小，因此即使剖宫产后，形成的疤痕对生育第二胎的影响降到了一个非常低的水平。需要注意的是，不可过早怀孕，以防疤痕尚未完全愈合的情况下，妊娠增大的子宫壁的张力过大，出现子宫疤痕破裂的危险。因此，剖腹产术后2年以上再孕。
2、.第一胎剖宫产，第二胎可以选择顺产吗?
这取决于第一胎剖宫产的原因和剖宫产实施的时机。如果第一次选择剖宫产的原因在第二胎怀孕期间仍然存在，例如骨盆条件不理想，第二胎时也不会改变，则二胎也需要剖宫产。而一些因素，比如第一胎时胎儿缺氧紧急行剖宫产的，第二胎没有缺氧表现，剖宫产的原因已经不存在，则有自然分娩的可能。
其次是上一次剖宫产的时机，这也是一个需要考量的因素。有些妈妈的第一胎是在自己顺产过程中，子宫口已打开(产门已开)，由于胎位异常等原因，无法顺产而改为剖宫产的。怀孕二胎时，由于分娩的产道在第一胎时已经得到过“锻炼”，则顺利分娩的成功机会会更大一些。
而一些妈妈，第一次的时候都没有发生宫缩，肚子从来没有痛过，直接剖宫产娩出的宝宝的，这种情况下第二胎决定顺产，就需要更多的准备和勇气了。总之，具体情况具体分析，需要和产科医生一同制定分娩的计划。
前面说了那么多都是准备孕育二胎可能增加的“麻烦”，那么二次生育对女性有哪些益处，值得广大妈妈去尝试和努力呢?在家庭计划中，二胎确实是一个重大的决定，特别是妈妈，又要孕育宝宝，在宝宝小的时候也付出了更多的精力去照顾它们。但是，在一定程度上，这也是值得的，哪怕是仅仅从医学角度来看。
过去数十年的医学研究已经很明确，生育并且母乳喂养可以显著降低母亲一些恶性病变的发病风险。例如：子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的发病率。
怀孕后由于停止月经来潮，子宫内膜不再每个月规律性的出现脱落出血，这种状态会持续最少9个月，如果母乳喂养，可能再延长3到12个月。这个过程减少了内膜细胞的增生修复过程中出现恶变的机会，从而降低了子宫内膜癌的风险。由于类似的原因，由于怀孕后月经停止，子宫内膜异位症，俗称“巧克力囊肿”这一类疾病也会缓解甚至痊愈。同样的道理，怀孕后卵巢停止排卵，避免了排卵创面的修复，这样可以降低卵巢癌的发病率。
生活细节
生二胎，建议男女双方在怀孕前到医院做一次孕前检查，并停止服用避孕药、抗生素等药物，在医生的指导下进行优生优育。做好饮食搭配，以清淡、富含营养为佳，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮豆类、谷类等食物，全面的来补充孕期所需的营养。此外，还要特别注意每日服用叶酸，孕前对于叶酸的摄取也很重要，可以很好的来避免胎儿畸形的情况。
很多妈妈都知道在备孕时需要补充叶酸，但为了使女性体内的叶酸维持在一定水平，专家建议婚后就要开始服用，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究，妇女在坚持每天服用叶酸后，要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以切实的改善。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。备孕二胎，也要尽早地服用叶酸，每日一粒。生理剂量是0.4毫克，而往往叶酸制剂是0.8毫克，没有关系，叶酸是水溶性维生素，多服用的可以通过尿液排出，不会蓄积中毒。烟酒的不良影响要戒除或减少——双方的。
要二胎的最佳生育时间
有几项研究表明，生完宝宝后等18~23个月，再怀第二胎，对下一个宝宝的健康最有利。如果第一胎是顺产，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，就可以考虑怀第二胎。
