颅中窝骨折伴听神经损伤及颅内积气应取什么体位?
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发布时间:2022-04-21 23:22
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热心网友
时间:2024-03-09 01:29
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。发生的原因:(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。
[症状体症]
1.颅前窝骨折:前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退,严重者导致失明。 2.颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦娄。 3.颅后窝骨折:枕部或乳突区皮下瘀斑,多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
[诊断依据]
1.临床征象 (1)颅前窝骨折:眶周皮下及眼球结合膜下瘀血,表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦娄或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨 折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。 2.颅底X线摄片显示骨折。
[治疗原则]
1.脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。 2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3.脑脊液漏持续2 ̄3周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。 4.合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术。
[疗效评价]
1.治愈:(1)颅内无感染,神经损伤有好转,无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合,无并发症。 2.好转:症状好转,有明显并发症。 3.未愈:症状无改善或进一步恶化。
[专家提示]
颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素,有脑脊液耳鼻漏者,忌填塞,制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽,保持外耳道、鼻孔清洁,但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于2周内自行停止而愈合,若持续2 ̄3周不愈合者,应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害,应在伤后7 ̄10天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹3个月以上无恢复者,可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。
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热心网友
时间:2024-03-09 01:30
我觉得应该是半卧位,具体的说应该是头高卧位,但是你这里面没有。
因为坐位容易引起脑脊液流出加重,但是平卧的话容易倒流,引起颅内感染。半卧位的话首先流出减少,利于恢复,其次可以有效地防止鼻腔内的液体倒流回颅腔,引起颅内感染。
热心网友
时间:2024-03-09 01:30
B 第一个回答 没有考试 学生有机会上临床么 有问题不能好好回答?
热心网友
时间:2024-03-09 01:31
好像是学生在做考试题,临床哪有这么教条!?颅前窝骨折伴脑脊液漏为促进漏口愈合岂止是一个简单体位的问题!?
患者女性,28岁,自高处坠下,额部着地,双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液体流...
(一)颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。(...
颅底骨折的主要诊断依据
颅底骨折的诊断依据主要依靠头部外伤史,如果患者有明确的头部外伤,同时出现典型的临床症状和体征,就可以作为诊断依据。一般情况下,可以拍摄头颅CT,如果在骨窗上显示明显的颅底骨折或颅内积气,常可作为诊断。另外,对于颅前窝骨折的患者来说,如果患者出现脑脊液耳漏或鼻漏的情况,也可以作为诊断依据。颅...
颅底骨折简介
鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀...
颅底骨折有何表现
1.颅前窝骨折:多累及额骨水平及筛骨。骨折部位的出血可经鼻腔流出,或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀斑,出现熊猫眼征。常伴嗅神经损伤,少数可见视神经损伤。当脑膜被撕裂时,脑脊液可沿额窦或筛窦再经鼻腔流出形成脑脊液鼻漏。空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。2.颅中窝骨折:可累及蝶骨和...
车祸造成头部颅骨骨折,脑疝,能定几级伤残?
亦可经过蝶骨到达对侧颅中凹底。③暴力作用于顶部,骨折线多发生在颅盖的一侧,亦可发生横过中线的两侧性骨折,有的可延伸到颅中凹底。④暴力作用于枕部,如着力点在一侧枕部多见后前方向的纵行骨折,或后前方向的斜行骨折。骨折线由枕骨着力处向颅后窝延伸,...
脑外伤为什么鼻子会流水?
4.头颅CT可通过调整骨窗观察颅底骨折,有助于发现颅内积气和脑损伤情况。 5.颅底骨折多通过其四大临床特点诊断:①脑脊液外溢、外漏;②邻近软组织迟发性瘀斑;③邻近颅神经损伤;④合并不同的程度的脑挫裂伤。 七、脑脊液漏怎么治疗? 1.概述 外伤性脑脊液漏约80%在伤后1周内自行停止,少数经保守治疗持续2周以上不...
颅底骨折的临床表现
2.颅中窝骨折脑脊液鼻漏或(和)颅内积气;脑脊液耳漏;引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿,或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血;以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。3.颅后窝骨折伤后2~3日出现乳突部皮下淤血(Battle征);伴高位颈椎骨折时...
颅底骨折属于
骨折多见于位置 1.颅前窝由额骨的眶板、篦板、蝶骨体前侧和蝶骨小翼组成,在其中篦板和眶板为骨折的多见于位置。2.颅中窝由蝶骨尺寸翼、蝶骨体、颞骨鳞部和岩部组成,骨折后可出现海绵窦综合症、造成了巨大鼻出血、眶上裂综合症、面听神经损伤、眩晕和平衡觉阻碍、脑脊液耳漏(耳鼓裂开)或鼻漏(...
颅前窝颅中窝颅后窝三者之间不同的症状
(1)颅前窝骨折:可出现一侧或两侧黑眼征(眼镜征),骨折线经过额筛窦时,常产生鼻出血和脑脊液鼻漏及嗅觉丧失,或因气体进入颅腔内产生外伤性颅内积气;(2)颅中窝骨折:临床上常见到颞部软组织肿胀。骨折线累及颞骨岩部时,往往损伤面、听神经,表现周围性面瘫,听力丧失,眩晕或平衡障碍等。骨折...
颅底骨折,视神经损伤。 这几种CT结果是不是不一样啊?治疗了三个月,右眼...
随着时间的延长和治疗不当受累神经及组织会发生变异,两次诊断结果不一样很正常。你做个磁共震还不一样。需帮助做一磁共震发来为你指导。因为CT诊断出血较好,诊断继发性和迟发性神经损害差,且易误诊。