吃阿司匹林肠溶片和吃蚓激晦肠溶片都出现了副作用,怎么办?
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发布时间:2022-05-17 16:23
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热心网友
时间:2023-10-29 09:50
大剂量应用时引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘,个别的可引起胃溃疡或加重原有溃疡病,还可以引起出血倾向,所以有溃疡病及出血性疾病(如血小板减少性紫癜)病人忌用。其实,为减少副作用,现在生产的阿司匹林已经有所改进,大多是肠溶片,也就是药片在胃内不溶解,只有到小肠才溶解、吸收,这样就减轻、甚至消除了对胃的刺激作用。尽管这样,不少体质敏感的病人、药剂量不恰当的病人依然可能使胃部“中招”。
阿司匹林应用于临床已有近百年的历史,开始主要用于解热、镇痛和抗风湿的治疗,收到很好的疗效,后来又发现它有抑制血小板聚集作用,能抑制血栓的形成,已广泛用于预防和治疗脑血栓和心肌梗死。“国内外大量临床资料表明,阿司匹林是具有肯定疗效的预防血栓病的良药。”向定成说。
胃出血不建议长期服用
“阿司匹林主要是作为对心血管疾病的一级、二级预防用药。”向定成介绍,“一级预防是指还没有心血管病确切证据,但已经有危险因素存在或暴露。像高血压、糖尿病、血脂较高、长期抽烟等。”同时,到了心血管病高发年龄,即男子45岁以上、女性绝经以后,都得列入危险人群。“不论是一级、二级,剂量上并无显著差异,基本只要都控制在75~300毫克/天就没违反用药大原则。”向定成说。
“一级预防人群如果曾出现胃出血情况,只要临床表现相当稳定,我们建议这类人群可以不再长期服用阿司匹林。”向定成说,更关键的是如何控制好危险因素,如日常稳定血压、血脂、戒烟等。
100毫克/天是理想分界点
阿司匹林剂量大一点,确实对预防血栓病更有保障,但同时副作用也随之水涨船高,所以吃药也要讲究“性价比”,怎样兼顾疗效和副作用、把副作用*在一定范围内又最大程度保障药效发挥?专家在临床观察、统计、对比后得出:100毫克/天可能是理想分界点。
“临床证明,100毫克/天这个剂量标准可以满足大多数成年人群。”向定成说虽然个体差异会影响药效发挥,但“100毫克/天已经可以保证体内70%~80%的血小板受到抑制,也就是说,可以比较稳定地控制。”
“不少患者可能会反映,既然100毫克/天就够了,为什么我还要服250毫克/天呢?”向定成说,其实100毫克只是一个相对的理想剂量,但患者个体病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同,不能一概而论全都实施“100毫克”。“在剂量上,目前,原则上国际通行75毫克~325毫克/天,在这个范围内都是可行且比较安全的。”
据介绍,过去生产出来的阿司匹林,每片含量都是300毫克,一般用法是1次1片,1日3次口服,国外的用量更高。近年来研究证明,不用这样大的剂量,同样可以很好地起到预防血栓病的作用,但副作用大为减少,可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小剂量片剂为主,甚至出现低至每片40毫克、25毫克的小片剂,这样剂量调配起来更加精确、安全。
热心网友
时间:2023-10-29 09:50
不良反应
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阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。由于口服后易吸收,在全身组织分布广,作用强,阿司匹林在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,因此,在使用阿司匹林治疗各种疾病的时,要严密监视其不良反应。
1 胃肠道症状
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
2 过敏反应
特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。
3 中枢神经系统
神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等,停药后2~3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4 肝损害
阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失。