肱骨外上髁炎怎么治疗
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发布时间：2022-04-26 02:49
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时间：2022-06-20 05:45
1．适当休息制动1～2周，必要时可用石膏或小夹板固定，保持上肢功能位。症状轻者可采用理疗、蜡疗、热敷等，2～3周可治愈，但易在肘部劳累、阴雨天受寒冷等因素下复发。局部封闭治疗，若注射部位正确，当即解除患处疼痛，疗效较好。若注射距痛点较远，药液不能弥散于患处，则疗效甚差。用1％普鲁卡因或利多卡因5ml加确炎舒松25mg混合，在压痛点严格消毒，针直刺人至骨膜层浸润性注射，然后针稍退估计在前臂伸肌总腱深、浅部作浸润性注射。注射时缓缓加压，使药液能很好地弥散，应将手指按压于注射区在皮外作轻柔按摩。注射区域避免接触水等，以防发生感染。注射后1～2天有些病人可出现局部疼痛加重，可口服止痛剂。每周1次，2～3次为1疗程，间隔1月以上的复发者可重新进行封闭注射治疗。也可用活血化瘀的中成药外搽剂或扶他林乳胶剂等搽擦疼痛处。
2．手法治疗
(1)弹拨法：术者一手握患肢腕部，另一手以拇指置于肱骨外上髁之伸肌总腱上。两手协调配合，在前臂旋前、旋后，肘关节伸屈位置下弹拨压痛点及条索状或软组织增厚区，然后拇食指相对成钳状，提拨肘桡侧伸肌群3～5次，再以小鱼际肌腹侧轻揉以舒筋络。
(2)摇拨法：术者一手握患肢腕部，一手拇指在上、其余4指在下握提肘部伸肌总腱，两手配合，揉拨、摇抖肘腕，并提拨肘部伸肌总腱上下移动，前臂旋前屈腕位边作缓慢轻摇地伸屈肘活动，边以揉拨提腱之手移向肘关节尺背侧推抵伸直肘关节，听到弹响声或粘连撕裂声后，用手掌揉搓肘关节桡侧软组织，患者即感轻松，疼痛减轻。此法应在麻醉无痛下施行。
(二)手术治疗
1．小针刀疗法屈肘90度平置于桌面上，肱骨外上髁处严格消毒，小针刀刀口线和伸肌纤维走向平行，垂直位刺人皮肤达肱骨外上髁，先以纵行疏通剥离法，再用切开剥离法刮平锐边，然后针体偏斜45度左右，紧贴骨面横形铲剥骨突周围软组织粘连，再疏通伸腕伸指肌，出针。压迫针孔片刻，待不出血后以无菌敷料覆盖。5天后未愈者可再作一次治疗。
2．手术松解病症严重经保守治疗无效，或治疗后虽痊愈，但又反复发作者；虽然病痛缓解，但仍有肘关节功能不全者，可采用手术治疗。
在臂丛麻醉或局部麻醉下，以肱骨外上髁为中心作切口，显露出起于肱骨外上髁的伸肌总腱，于附着处用锐性切剥法将伸肌总腱剥离松解，若该处有滑液囊应给予切除。肌腱不必缝合，仅缝合皮下组织及皮肤。手术主要目的是切断支配伸肌总腱起始部神经，而单纯地切断损伤部细微神经分支尚较困难。有人认为术中还应将环状韧带近侧部分切断。或在前臂远侧将桡侧腕短伸肌腱作“Z”形延长，以松解该肌起点张力，因为腕短伸肌是伸肌群中仅有的起源于肱骨外上髁、肘关节外侧副韧带、关节囊和环状韧带的肌肉，当收缩后在环状韧带上出现牵张力产生疼痛。若桡骨头和肱骨小头间滑膜边缘肥厚者，术中将其切除。
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时间：2022-06-20 05:45
