南京宁惠,我现在买这个保险,我之前住院费还能报销吗?
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发布时间:2022-04-24 18:03
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热心网友
时间:2023-10-29 19:36
不能报销。保险只能报销买之后产生理赔事项。
宁惠保产品的保障范围分两方面,责任一每年可报销医保内医疗费用100万,责任二每年可报销医保外医疗费10万。10万虽然不高,但是可以报销医保外费用,在全国惠民保产品里,宁惠保已经非常有诚意。免赔额两个责任的免赔额都是2万,且不共享。就是报销的时候,要分医保内外两条线,每条线先扣除2万,再报销。意味着什么呢?暂且不说,后面帮你演示。健康告知宁惠保类似于医保,是免健康告知的,也就是说可以带着任何疾病买这款保险,比方说某人已患有癌症或者心脑血管疾病,也可以买宁惠保。而且,更强大的是,买了之后,还能报销既往任何疾病的费用,只是对报销的比例做了*,医保内的既往症治疗费用报销最高50%,医保外的报销比例最高20%,非既往症分别是90%和40%。
先不论这个报销比例的实用程度有多高,能报销既往症就已经够强大了,具体实用程度,稍后推演。等待期比允许带病投保更反保险的设计,是没有等待期。举个例子。如果老王已经患有癌症或者其它大病,预计3天后住院治疗,费用不可预期,他现在买了宁惠保,那么,住院的费用是可以按照规则报销的,而且还可以报销医保外费用。有没有发现,宁惠保已经强大到不讲道理了。只有用“福利”两个字,才能解释这种产品设计行为。
从保险责任来看,宁惠保是一款商业医疗保险,主要功能是用来补偿消费者的医疗费用开支。但是,它与市场上那些百万医疗险有2点不同,一是这款产品有*相关部门参与,南京医保局、南京金融监管局和南京卫健委作为监督指导部门,为这款产品的研发注入了更多的民间关怀;二是这款产品的投保规则十分宽松,无健康告知只是基本条件,关键是既往症可保且可赔,而且没有设置等待期。这两个不同点,充分体现了宁惠保的福利性质,其实它是一个类医保的产品,同时又流淌着商业医疗险的血液,在极其有限的保费支出下,均衡各方面的保障责任和产品运营情况,既能做到低保费,又能为老百姓的大病风险提供保障。
以虚构的老王和大概率疾病癌症为例,老王在买宁惠保之后,不幸罹患癌症,且不说具体哪种癌症,反正不是甲状腺癌。关于癌症治疗的费用(不考虑康复费用),大概在数万元,十几万元,或者几十万元,具体视病情而定。假设老王的住院治疗费花了15万元,宁惠保能报销多少呢?如果老王比较幸运,治疗费用基本在医保范围内,医保报销了10万,剩下的5万全是医保外费用,按照宁惠保的报销规则,首先扣除2万元的免赔额,还剩下3万元,因癌症是非既往症,所以可以报销40%,也就是3万元的40%,1.2万元,余下的1.8万元完全自费。当然,情况如果严重一些,15万的治疗费中,医保只报销了5万元,剩下10万是医保外费用,扣除免赔额2万元,宁惠保可以报销8万的40%,也就是3.2万元,剩下的4.8万元加2万元免赔额需要老王自费。这种情况下,15万的医疗费,老王需自费6.8万元,医保和宁惠保解决8.2万元。如果治疗费用不是15万,而是30万呢?医保报销后,自费的部分是20万,扣除2万免赔额,宁惠保还可以报销7.2万,12.8万完全自费,这种情况下,宁惠保发挥的作用就比较大一些了。
热心网友
时间:2023-10-29 19:36
保险是对可能发生的事情引起的损失,有一个能减少损失的补偿机会;而以前已经住院,产生一定的经济损失了,保险公司对此没有任何责任,除非在以前未有估计到会住院时,已经向保险公司投保并得到确认。
热心网友
时间:2023-10-29 19:37
保险只能报销将来产生理赔事项。
热心网友
时间:2023-10-29 19:38
周四去医院探望好友,好友的二孩出生了,和我一样都是婆婆命,我有种找到组织的感觉,因为两个男孩给谁都觉得是喜忧参半的。病房里面还有2个麻麻,大家聊着聊着就说到了产假、生育报销的事情,作为和社保经常打交道的我,很快参与进来,她们问的问题都比较基础,所以我想着把研究无数次的南京医保保障内容给写出来,让更多的人懂和用。
这篇文章就来解读职工医保的待遇标准。
以我所在的城市南京社保*为例说明
一、门诊统筹
可以节省一点儿小钱
在大部分的认知里面,用医保看门诊花的是个人账户的钱,不可能报销的。
是不是恍然大悟,原来在职职工每年有2000元限额门诊可以报销耶。
举个例子:在职职工小A在1个自然年度看门诊超过了1200元,那么这个时候他就有了2000元的门诊统筹,之后在门诊看病,小李只要支付30%的费用,其余70%在2000元上限内支付就可以了,算算是不是剩下一笔钱。
注意哦,门诊统筹是社保内的费用,不包括个人自付、自费项目。
那么怎么才能享受到这个门统待遇呢?
在社区医院进行首诊,由首诊的医院进行转诊。专科医院可作为首诊医疗机构,比如口腔医院、儿童医院等。急诊、抢救不受此*
南京16家转诊定点医院如下表,除了首诊的社区医院可以选择2家转诊定点医院。