珠海异地医保报销最新政策
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发布时间：2022-04-26 12:26
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时间：2022-05-25 06:45
一：哪些人员属于医疗保险异地就医参保人
A.长期异地就医：1.领取基本养老金的异地居住人员;2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。
B.异地转诊：参保人因病情需要转参保地之外的异地定点机构就医。首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。
C.学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。
二：怎样才可以直接联网结算
A.必备条件：异地就医人员就医前已按照参保地规定办理异地就医或异地转诊手续。
B.如何办理：第一步：申请人下载并填写“医疗保险异地就医申请表”;第二步：前往医院医保办公室办理选定手续;第三步：前往异地居住地医保经办机构办理备案登记;第四步：将表格送回参保当地人社局后，参保当地人社局备案并录入系统。定点成功。
三：直接结算如何操作
1.异地就医参保人在定点医院住院收费前台出示本人有效的社会保障卡或身份证明(儿童提供户口簿)，办理异地就医身份确认和就医登记。2.该医院从省平台调取参保地异地就医人员的登记信息，符合直接结算的，即可通过系统进行联网结算，不符合直接结算的则按自费办理。
四．珠海医保异地就业报销比例
中额病种门诊费用自理，高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%，住院核准医疗费用（含2000元以上的一次性材料费）扣除起付标准后基金支付比例为60%。
