右心衰竭的病理生理变化10
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发布时间:2023-10-22 15:43
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热心网友
时间:2024-10-22 04:25
1.症状
(1)胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰,可发生心源性肝硬化。
(4)呼吸困难:单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
2.体征
除原有心脏病体征外,可有以*征:
(1)心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。
(2)肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。
(3)淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前,是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重,肝急剧增大,肝包膜迅速被牵张,疼痛明显,并出现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显。
(4)水肿:发生于颈静脉充盈及肝肿大之后,是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。早期白天出现水肿,睡前水肿程度最重,睡后消失。
晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害,血浆白蛋白过低时,出现颜面水肿,常预示预后不良。
(5)胸水和腹水:主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见,常以右侧胸水量较多。如为单侧,多见于右侧。腹水多发生在病程晚期,多与心源性肝硬化有关。
(6)其他:发绀多为周围性,或呈混合性,即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。
热心网友
时间:2024-10-22 04:26
2019*同步金题-第2章08右心衰竭:病因,引发病症:水肿、颈静脉怒张、肝大伴压痛、发绀
右心衰竭时机体主要的病理生理变化有哪些
肝脏肿大:肝脏因淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。心脏体征:除基础心脏病的相应体征之外,右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
左心疾病的右心室衰竭:从病理生理学到临床表现和预后
病理生理学上,RHF可能是由RV功能减退、肺动脉高压、容量过载或先天性缺陷引起。RV的顺应性和压力耐受性决定了其在应对负荷变化时的局限性。维持适当的静脉压是关键,而肺动脉高压的减少和静脉充血的控制是治疗目标。综上,右心衰竭不仅是右心室问题,与左心疾病密切相关,需要全面评估和综合治疗,以改善...
心力衰竭的症状有哪些
进一步发展患者会出现劳累性呼吸困难,表现为稍微活动之后就出现胸闷、憋气,而休息之后会减轻。再进一步发展就会出现夜间阵发性呼吸困难,表现为夜间睡眠过程当中突然因胸闷、憋气而挣扎坐起,坐起一段时间之后呼吸困难就会减轻。2、右心衰竭:其病理生理机制是体循环淤血,右心衰竭患者最早会表现为食欲不振...
病理生理学理论指导:心力衰竭临床表现的病理生理基础
长期慢性右心衰竭可引起肝小叶纤维化,造成心源性肝硬化,肝质地变硬,肝功能进一步恶化。三、心输出量不足 心力衰竭特征性的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少,心力衰竭的初期,由于代偿反应,心输出量尚可维持在正常或接近正常的水平,但心脏储备功能已经下降。如果致病因素(如心肌缺血)使心肌损伤...
右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是( )。
【答案】:B 右心衰竭导致体循环淤血的出现各种临床表现的病理生理基础,主要表现为颈静脉充盈或怒张、肝脾大及肝功能障碍、水肿及胸腹水的形成等。
临床业医师《内科学》心力衰竭
(7)环境气候急剧变化。 (二)病理生理 1.代偿机制 (1)FrankStarling机制,左心室功能曲线,考生要理解其含义。 (2)心肌肥厚,即心肌代偿重构过程,当肥厚不足以克服室壁应力时,左室发生不可逆的功能减退。 (3)神经体液的代偿机制,神经内分泌激活可增强心肌收缩力使心排量增加,外周血管收缩,增加水钠潴留加重心脏负担...
心衰的早期症状有哪些,哪些指标异常会提示心衰?
右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加,手、足等皮肤有紧绷感。(2)心力衰竭早期的体征主要有:肝脏开始瘀血肿大;颈静脉充盈;心脏舒张早期奔马律;肺底出现“移动性”罗音;心率较快;肺动脉瓣听诊区闻及第二心音亢进;出现交替脉等。
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三、急性右心衰竭的病因和病理生理机制 急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病。 右心室梗死很少单独出现,常合并于左心室下壁梗死。患者往往有不同程度的右心室功能障碍,其中约10%~15%可出现明显的血流动力学障碍。此类患者血管 闭塞部位多在右冠状动脉开口或近段右心室侧支发出之前。右心室...
引起右心衰的原因有哪些?
引起右心衰的原因有 1、右室心肌损害:大面积右室梗死。2、右室后负荷增高:大片肺梗死。3、右室前负荷增高:如大量快速静脉输血、输液。
什么肺动脉高压?有哪些症状表现?
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。症状是非特异的,早期可无症状,随病情进展可有如下表现:1、呼吸困难:最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。2...