分泌性中耳炎应该如何治疗?

发布网友发布时间：2022-05-03 04:40

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热心网友时间：2023-10-09 20:23

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

1. 清除中耳积液，改善中耳通气引流

（1）鼓膜穿刺抽液：*用局麻。以针尖斜面较短的7 号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，也可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法做鼓膜穿刺时，应做鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作；胶耳；头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应做鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6 ～ 8 周，最长可达半年至1 年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分患者可自行将通气管排出于外耳道内。

（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1% 麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3 ～ 4 次。

（5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1 次，每次每侧1ml，共3 ～ 6 次。

2. 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病　如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃腺特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃腺摘除术。

3. 抗生素或其他合成抗菌药　急性期可用如头孢拉定0.5g，4 次/ 天；氧氟沙星0.1 ～ 0.2g，3 ～ 4 次/ 天；小儿可用氨苄西林50 ～ 150mg/（kg·d），或羟氨苄西林口服，0.15g，3 次/ 天，第3 代头孢菌素头孢美特酯0.25 ～ 0.5g/ 次，2 次/ 天，小儿10mg/kg，2 次/ 天，对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

4. 糖皮质激素类药物　地塞米松或泼尼松等口服，做短期治疗。