上海社保如何报销80%费用的。。

发布网友发布时间：2022-04-23 13:56

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热心网友时间：2023-09-01 02:56

　　不知你缴纳的是五险一金还是三金，待遇是不同的。下面是详细的说明，卡里的钱用完后，还有一个自付段，在职是1500元，超过1500元之后的再按相应的比例报销。在看病支付医疗费用时，会直接扣除可以报销的部分，只支付自付的部分，医院收费都是和医保联网的。但是好像没有你说的80%。你可以耐心看一下下面的详细说明。
　　【一】缴纳五险一金的如下：
　　门诊：在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为1500元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、*医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付65%、60%、50%。
　　门诊大病：职工在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付85％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
　　住院（含急诊观察室留院观察）：在职职工一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线1500元，住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付85%。
　　家庭病床：职工家庭病床发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
　　最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由职工自负。

　　【二】缴纳三金的如下：
　　门诊：建立个人医疗帐户（门诊专用），可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，用完为止。
　　住院：非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
　　非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
　　家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
　　最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

热心网友时间：2023-09-01 02:57

住院是医疗统筹报销范围内，也要看是什么病，最高是80%，如果住院的话直接把医保卡交给医院的结算中心就好了，不管你卡里有没有钱，只要是在职的职工都可以享受报销。