结肠术后骨转移晚期，有没有好的治疗方案【结肠癌术后5个月骨转移

发布网友 发布时间：2022-07-22 04:36

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热心网友 时间：2023-11-05 05:41

　　已是晚期，无法治愈。治疗主要是减轻痛苦，可以用双磷酸盐、止痛剂等对症治疗。
　　双膦酸盐药物治疗
　　双膦酸盐是内生性焦磷酸盐的同分子异构体。双膦酸盐通过抑制破骨细胞介导的骨吸收作用，减轻骨疼痛，降低发生骨相关事件的风险。荟萃分析结果显示：双膦酸盐可降低骨转移患者的骨相关事件发生风险。双膦酸盐降低骨转移患者的椎体骨折、非椎体骨折、复合型骨折、高钙血症等风险有显著性意义。双膦酸盐改善骨骼健康状况及降低骨相关事件风险的疗效可靠，长期用药安全性好，而且适于与化疗、放疗、手术等常规抗癌治疗联合应用，也可与阿片类止痛药联合用药。因此，双膦酸盐虽然不能取代常规抗肿瘤治疗及止痛治疗，但可作为恶性肿瘤骨转移综合治疗的基础用药。
　　目前临床常用的双膦酸盐类药物活性差异很大，但是临床疗效相似。建议根据患者的具体情况，如肾功能、胃肠功能、给药途径及患者意愿决定药物的选择及给途径。常用于骨转移治疗的双膦酸盐药物的用量与用法如下：
　　●氯膦酸1600 mg/d，口服；或氯膦酸盐注射液 300mg/d，iv，＞2小时，连续5天，之后改为口服制剂；
　　●帕米膦酸90 mg，iv >2h 每3–4周重复；
　　●唑来膦酸4 mg，iv > 15min，每3–4周重复；。
　　●伊班膦酸 6mg iv，每3–4周重复。
　　一旦确诊恶性肿瘤骨转移，即建议开始双膦酸盐治疗。对于仅放射性核素骨显像阳性疑似骨转移的患者，不推荐常规给予双膦酸盐治疗。关于骨转移患者接受双膦酸盐治疗的持续用药时间问题，大多数临床研究的双膦酸盐治疗时间都在6个月以上，但缺乏用药2年以上的安全性资料。有报道氯膦酸连续4年的临床应用报告。建议情况允许时，双膦酸盐用药时间6个月以上。停药指证：出现不可耐受的药物相关不良反应。
　　双膦酸盐的主要不良反应为流感样症状（如发热、疲乏、寒战、骨关节痛和肌痛）；胃肠道反应（如恶心、消化不良、腹痛和食管疾病）；无明显临床症状的低磷血症等。肾功能不良是少见的严重不良反应。建议在双膦酸盐治疗前评估肾功能，对长期接受双膦酸盐治疗患者定期检查肾功能。下颌骨坏死是罕见的严重不良反应。下颌骨坏死的发病机制不明。报告发生该不良反应的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗，近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议双膦酸盐治疗前，常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期，保持口腔清洁及慎行口腔外科治疗。

　　（黄东航大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　福建省立医院黄东航 http://hdh29.haodf.com/