在临床上是如何判断患者是病毒感染还是细菌感染?
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发布时间：2022-04-23 04:23
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热心网友
时间：2023-10-14 16:42
病毒与细菌不同的是病毒没有细胞结构，只是蛋白质和核酸甚至只有其中一种组成的很简单结构的生物，可以说是最低等的生物，但是它的能耐可不小，人类的疾病从小感冒到大的癌症都和它有关系。
细菌是由单细胞或多细胞组成的简单生物，和植物一样，有细胞壁，而人的细胞是没有细胞壁的，这就是很多抗生素杀菌的原理了，比如破坏它的细胞壁或者阻止合成细胞壁，细菌就死掉了，而人没这个结构，所以对人无影响。这样你就先明白了细菌和病毒的大概含义和区别。
再来说说它们对人体的致病能力。人们的感冒，大多是由病毒引起的，但是到感冒的中后期，又会继续感染上细菌，也就是继发性的细菌感染。医生给孩子看病的时候，一般上来就给你开个验血的单子，你验回来后他一看，就会告诉你是什么感染。
因为人体感染了不同的东西，会做出不同的反应：病毒感染，淋巴细胞会升高；细菌感染，中性粒细胞会升高；慢性验证，单核细胞会升高；而寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会升高。医生就是通过这个结果来判断你是什么感染为主的，然后再根据病原来选择药物。
这里我们强调一下病毒感染的特征：
１、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。
２、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。
３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌*染脓痰是重要证据。
４、病毒*染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌*染。
５、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。
６、对有发热症状的上呼吸道感染者，可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治疗。病毒*染热势低，一般不超过38.5℃，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌*染者热势高，多高于38.5℃，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。
7、病毒*染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌*染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。
8、病毒*染咽部充血多成鲜红色，明显；细菌*染则多为暗红色。
9、在治疗上，病毒*染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌*染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情！
所以你也不用奇怪医生一会说细菌感染，一会又病毒感染，怎么总变的，其实就这么简单。希望我的回答可以帮助到你，有什么问题可以追问。
热心网友
时间：2023-10-14 16:43
症状上来说，发烧温度持续高，不易退，十有*是病毒性的。发烧温度一般，体温在38度左右，一直忽上忽下有可能为细菌性的
就感冒来说，一般80%是病毒性的，极少数是细菌性的。实际平时注意勤洗手，如果有并发中耳炎，要去医院验血，细菌性可能较大。
经典的鉴别方法——血常规
到医院就诊，一般查血常规是必做的项目，这其实不无道理。在鉴别感染类型方面，主要看的是白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞三项。感染时白细胞经常升高，中性粒细胞百分比升高见于急*染，尤其是革兰阳性球菌感染，淋巴细胞百分比升高见于病毒感染等。虽然相继有研究表明以这几项指标判断感染类型并不十分特异，但由于此观念来源甚久且作为初筛来说也有一定意义，加上血常规最简便易行，因此就成了临床医生判断感染类型的第一步。
但要知道判断感染类型绝不能单独应用血常规的几项指标就得出定论，只能说能得到一个更可能的倾向。要想知道更确定的答案，就需结合临床病史及其他实验室检查综合判断，比如白血病就需要配合骨髓检查才能下定论。
另外，血常规检查还可以发现的疾病有：贫血、白血病、败血症等，还能对造血功能进行有效评估。它不但可以提示血液病，也可为其它系统功能疾病的判断与鉴别提供重要可靠的信息。
