巧用桂枝汤治“盗汗”
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发布时间：2022-10-08 01:58
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热心网友
时间：2023-11-01 14:16
2020.2.20，女性，40岁左右，患者一来就说，自己“盗汗”两年多了，吃了很多中药都不行。
每晚3点钟左右自觉发热，然后醒来，*头部开始出汗，影响睡眠，梦多，乏力，烦躁时口苦，口渴唇干，月经量少提前。舌质淡，苔白厚腻，脉滑。
初次问诊，未及留心，只觉口苦为小柴胡汤证，又加滋阴敛汗之药。只觉自信满满，定能痊愈，不痊愈也会有效。
柴胡黄芩制半夏党参
桑叶龙骨牡蛎茯苓
百合地黄炙甘草6大枣
炒白术知母山茱萸
7剂代煎
1周后，本以为这个毛病肯定能治好，没想到竟然分毫无效，心里当时真的很不是滋味。
仔细询问，嘴虽干，但其实喝水不多，口苦不烦躁其实也没有。并无其他明显不适。
一时竟不知如何处理。
我问：一开始为什么会得这个毛病？当时有没有什么原因呢？
病人：不知道，无缘无故的。
我问：当初有没有感冒过呢？
病人：好像当时感冒了很久，每天动一下就会出汗。
外感风寒（风寒感冒），自汗用桂枝，且此人无明显热象，舌质偏淡偏白偏润。这些都说明不是阴虚。
是当时的外感风寒没有好，故留下来这个汗出。
且每次出汗都是热醒后出汗，虽然是晚上，但并不是盗汗，而是自汗，因为人是清醒的。但我们都习惯说晚上睡觉出汗叫盗汗 。
予桂枝汤原方
自煎6剂
1周后没有来复诊，今日（2020.7.19）咨询三伏贴事情，才知毛病已愈。
西湖虫二按：
夜间出汗，都说是盗汗，盗汗不止是阴虚，切莫一见盗汗就用滋阴敛汗，比如用地黄丸、浮小麦、麻黄根等。要见病知机，圆法在心。
此患者之盗汗之所以打一个引号，是因为患者醒后出汗，并不算是真正的盗汗，盗汗是睡眠时出汗，醒来汗止，但患者一直就说自己是盗汗，在很多人的印象里夜间出汗就算盗汗。在此做一说明。
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