基本医疗保险的覆盖范围?

发布网友发布时间：2022-04-22 23:41

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热心网友时间：2022-04-27 17:48

1、城镇职工、企事业单位职工、*公务员、（个体工商户、自由职业者按城镇职工缴费标准缴纳的）都是职工基本医疗保险。
2、基本医疗保险制度的覆盖范围是生病住院的各种疾病、门特疾病、符合基本医疗保险报销的意外伤害。下列情形：基本医疗不予报销
1、基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；
2、工伤（职业病）、生育发生的医疗费用;
3、除急救抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；
4、因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;
5、因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用；
6、因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；
7、第三方责任等引发的非疾病医疗费用；
8、在港澳台地区和境外发生的医疗费用;
9、因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供*交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。