心脏病等严重内科疾病患者怀孕后怎么办?
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发布时间：2022-08-24 23:56
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时间：2024-04-15 12:43
(1)心脏病：妊娠分娩都使心脏的负担大大增加，心脏正常的人，一般都有能力挑起这副担子，可是有心脏病的人，可能会难以胜任而发生心力衰竭。患心脏病的妇女可否孕育，主要看心脏的功能如何，如果心脏功能很差，连一般的体力活动都不能胜任，稍有活动即感疲劳，心跳气促，甚至休息时也有心跳气急的现象，那就不能妊娠；先天性心脏病、心脏畸形严重、有明显发绀的患者，应做手术修补，如不愿手术或不能手术，也不可以妊娠，此外，患有风湿性心脏病，有严重心肌损害或心率很快难以控制的妇女；或者心脏明显扩大，过去有心力衰竭或合并慢性肾炎、肺结核等其他慢性内科疾病的妇女；以及患有高血压性心脏病的妇女，都不可以妊娠。
凡有上述因素不宜妊娠的妇女，应避孕。如已怀孕，应作人工流产；万一妊娠已超过3个月，应去医院检查，根据当时的具体情况，决定是否中止妊娠。
心脏功能较好的心脏病妇女，可以怀孕，但必须加强孕期保护，减轻心脏负担，密切注意心脏功能情况，防止心力竭弱。此外，应在条件较好的医院生产，并提前住院待产。
(2)肾炎：肾炎妇女可否孕育，要看肾炎的轻重程度及。肾功能的情况而定。肾功能不佳者，如仍有蛋白尿、高血压、眼底病变、肾功能检查不正常等情况，则不宜怀孕，一旦怀孕应做人工流产。重者最好做绝育手术，以免避孕失败带来麻烦。
肾功能正常且已稳定一段时期者，可以怀孕。但应注意休息，增加营养，多吃含有蛋白质的食物，补充足量维生素，饮食宜淡；同时必须避免感染，定期做肾功能检查。肾炎孕妇易并发妊娠中毒症，加重对母、婴的威胁，此时如积极治疗无效，常须中止妊娠。
(3)肝炎：肝炎病人妊娠以后，不仅使肝炎恢复缓慢，也将大大增加其转为迁延性肝炎和慢性肝炎的机会，从而加重病情。此外，肝炎会使妊娠早期反应加剧，中晚期又容易合并妊娠中毒症。如果是重型肝炎，更易发生急性重型肝炎，或因凝血功能不良引起产后大出血。同时，肝炎病毒偶然也可以通过胎盘感染胎儿，甚至可以造成死胎、早产和畸形。所以患病毒性肝炎的妇女，最好暂不结婚，或者婚后要避孕，如避孕失败则应在妊娠早期作人工流产；病情严重者，须积极治疗肝炎，俟病情好转后再做人工流产；如妊娠已到中晚期，一般不宜中止，要积极治疗并防治妊娠中毒症。
(4)肺结核：近年来由于抗结核治疗取得很大进展，妊娠合并肺结核只要能合理治疗，其后果同没有妊娠的肺结核患者无多大区别。如果病灶稳定，孕妇抵抗力强，精神上没有什么负担，药物治疗效果好，可以继续妊娠；反之，活动性肺结核，痰结核菌阳性，病情较严重或合并肺外结核。妊娠呕吐剧烈，药物治疗不理想者应早期人工流产。
(5)糖尿病：妊娠对糖尿病常产生不良影响，使糖尿病难以控制。糖尿病孕妇易并发妊娠中毒症和羊水过多症，发生死胎、死产及胎儿畸形会较多，并常出生巨大儿(4千克以上)，使分娩困难。
糖尿病患者，如有合并高血压、心电图提示冠状动脉硬化、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变的，宜早期中止妊娠。如血压不高、心肾功能及眼底均属正常，可在内科医师和产科医师共同密切观察下继续妊娠；孕妇本人应积极配合，妊娠前半期每2周检查1次，后半期每周检查1次，每次应验尿、测血压和称体重。此外，孕妇应自己学会检查尿糖，了解疾病规律，及时反映异常情况。糖尿病孕妇一般在怀孕35～36周时须住院待产。
