面瘫简介
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发布时间：2023-03-28 04:46
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时间：2023-10-25 18:32
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- 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病名·面瘫
- 4.1 症状 4.2 面瘫的病因病机 4.3 面瘫的治疗
- 4.3.1 辨证治疗
- 4.3.1.1 风寒外袭
- 4.3.1.1.1 症状 4.3.1.1.2 治疗
- 4.3.1.1.2.1 刺灸法 4.3.1.1.2.2 电针法 4.3.1.1.2.3 穴位注射法 4.3.1.1.2.4 穴位贴敷法 4.3.1.1.2.5 皮肤针 4.3.1.1.2.6 艾灸疗法 4.3.1.1.2.7 推拿疗法
- 4.3.1.2.1 症状 4.3.1.2.2 艾灸治疗
- 4.3.1.3.1 症状 4.3.1.3.2 艾灸治疗
- 4.3.1.4.1 症状 4.3.1.4.2 艾灸治疗
- 1 治疗面瘫的穴位 2 治疗面瘫的方剂 3 治疗面瘫的中成药 4 面瘫相关药物 5 古籍中的面瘫
1 拼音
miàn tān
2 英文参考
facial paralysis [21世纪双语科技词典]
Bell’s palsy
facial paralysis
facioplegia
mimetic paralysesprosopoplegia [朗道汉英字典]
3 概述
面瘫俗称口眼斜。1．病名；2.症名。[1]
4 病名·面瘫
面瘫为病名[1]。俗称口眼斜[1]。是指单纯性的一侧面部肌肉瘫痪[1]，以口眼向一侧歪斜为主要症状。面瘫为风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，经气阻滞，肌肉纵缓不收而成[1]。面瘫可发生于任何年龄，无明显的季节性。
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。本病起病急骤，颜面向健侧歪斜，患侧肌肉松弛，额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，不能作皱眉、露齿、鼓腮等动作。部分病人初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前味觉减退或消失。
面瘫类似于现代医学中的周围性面神经麻痹[1]（面神经麻痹症）和面神经炎[1]。
4.1 症状
面瘫起病急骤，颜面向健侧歪斜，患侧肌肉松弛，额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，不能做皱眉、露齿、鼓腮等动作。部分病人初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前味觉减退或消失。[2]
面瘫通常急性发作，突然一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作；
部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象。
4.2 面瘫的病因病机
面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
现代医学认为面瘫可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使而神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。
至于脑中风引起的中枢性面瘫与本病病理虽然不同，但可参照本治法进行治疗。
4.3 面瘫的治疗
4.3.1 辨证治疗面瘫一般分为风寒外袭和痰浊内阻两型。
4.3.1.1 风寒外袭 4.3.1.1.1 症状起病急，多在晨起起床后发现一侧口角歪斜、流口水，不能自止，眼睑不能完全闭合，进食后易造成食物残留，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有恶寒发热，颈项不舒，多在吹风、吹空调后犯病，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。[2]
4.3.1.1.2 治疗4.3.1.1.2.1 刺灸法
治则：祛风散寒，通经活络
处方：太阳 阳白 地仓透颊车 翳风 合谷
方义：风中经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所致，取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉，翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。
随证配穴：人中沟歪斜加地仓透水沟，体弱加足三里。不能蹙眉加攒竹；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；乳突痛加完骨；舌麻、味觉减退加廉泉、海泉[1]。中枢性的则加太冲、风府[1]。
操作：毫针刺，平补平泻，亦可温灸，每日1次，每次留针30min，合谷穴可取健侧穴位，10次为一疗程。注意初起时针刺量不宜过强。
4.3.1.1.2.2 电针法
选穴：太阳 阳白 地仓透颊车 翳风 合谷。
方法：面部穴针剌后，通电10～15分钟，通电量以患者感到舒适，面部肌肉微见收缩为宜[1]。每2穴为一组，每次选1～2组，得气后分别接通电极，通电15～20min；每日1次，10次为一疗程。 *** 量以患者耐受为宜，早期患者不宜电针法。
4.3.1.1.2.3 穴位注射法
选穴：太阳 阳白 地仓透颊车 翳风 合谷。
方法：维生素B1或维生素B12或加兰他敏，或胞二磷胆堿注射液，每穴注射0.5ml，每次3～4穴，每日或隔日1次。
4.3.1.1.2.4 穴位贴敷法
选穴：太阳 阳白 地仓透颊车 翳风 合谷。
方法：将马钱子锉成粉末0.3～0.5g，撒于胶布上，贴穴位处，5～7日换药1次。或蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次。或白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。
4.3.1.1.2.5 皮肤针轻叩阳白、太阳、四白、牵正等穴至微出血，然后加拔小火罐，适用于发病初期或面部板滞感等面瘫后遗症[1]。
4.3.1.1.2.6 艾灸疗法
[2]
选穴：风池、翳风、颊车、太阳、合谷。
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至面瘫痊愈后，巩固1～2个疗程。
4.3.1.1.2.7 推拿疗法[3]
选穴：印堂、阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关、颊车、听宫、承浆、翳风、风池、合谷。
操作方法：患者取仰卧位。医者用一指禅推法自印堂穴开始，经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关至颊车，往返5～6遍。用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴，从印堂向左右抹至两侧太阳穴，从印堂穴向左右抹上下眼眶，自睛明穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴，从迎香穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴，治疗约6分钟。指按揉承浆、翳风、每穴约1分钟。用大鱼际揉面部前额及颊部3分钟左右。在患侧颜面部向眼方向用擦法治疗，以透热为度。患者取坐位，用拿法拿风池、合谷各1分钟。
注意事项：推拿治疗时，手法要轻柔，以防止擦破皮肤；注意面部保暖，避免寒冷 *** ，以便加速康复。
4.3.1.2 风热阻络 4.3.1.2.1 症状多见于起病初期，多继发于风热感冒、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧口角歪斜，流口水不能自止，闭目不全，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有恶风、头痛、咳嗽，舌红，苔薄黄，脉浮数。[2]
4.3.1.2.2 艾灸治疗[2]
选穴：阳白、下关、地仓、曲池、合谷。
灸法：艾条雀啄灸，每穴10分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至面瘫痊愈后，巩固1～2个疗程。
4.3.1.3 气虚血瘀 4.3.1.3.1 症状多见于恢复期及病程较长或外伤日久不愈的患者，证见口角歪斜，闭目露睛，伴有肢体困倦乏力，面色淡白或暗，头晕头痛，舌淡有瘀点，舌下络脉瘀黑，脉弦涩。[2]
4.3.1.3.2 艾灸治疗[2]
选穴：听会、阳白、颊车、足三里、血海
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至面瘫痊愈后，巩固1～2个疗程。
4.3.1.4 痰浊内阻 4.3.1.4.1 症状颜面向健侧歪斜，患侧肌肉松弛，可见患侧额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，不能做皱眉、露齿、鼓腮等动作，可伴有言语不利、舌强硬、舌歪斜等证，舌淡胖，苔白厚或腻，脉弦滑。[2]
4.3.1.4.2 艾灸治疗[2]
选穴：翳风、阳白、颊车、丰隆、阴陵泉。
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至面瘫痊愈后，巩固1～2个疗程。
4.3.2 对症治疗面瘫常伴有感冒症状，临床可以加用以下方法[2]：
选穴：大椎、肺俞。
灸法：艾条雀啄灸，每穴10分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，病愈即止。
4.3.3 医案罗某，女，18岁，学生。主诉左侧面部不适、口眼歪斜1周，伴左侧面部疼痛及左侧头痛。查体：左侧额纹消失，不能皱眉、闭目，鼓腮漏气，面部潮红、水肿，耳后乳突处压痛强阳性，血象不高。于外院针刺后面部疼痛加重，考虑为 *** 量过大引起之反应，予以颈项部及患侧头部 *** ，2次后疼痛消失，施以面部轻微针刺同时配合推拿，1周后痊愈。[3]
牛某，男，56岁。1998年6月3日当晚在激烈运动后觉闷热、多汗，便用空调直吹乘凉而睡，第2日醒后觉右耳后跳痛，右口角麻木，漱口流涎，右侧闭目露睛，右侧额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气，遂到我康复科治疗。考虑其为风寒乘虚而入面部经络，至气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现㖞僻，遂以活血通络，疏调经筋，针灸并用，平补平泻，局部取听会、颊车、太阳、下关等穴，经治疗几天，患者病情好转，1周后康复出院。[2]
4.3.4 注意事项（1）艾灸治疗的患者应在1周内配合针刺治疗，效果更佳，若超过1个月未进行治疗则极有可能迁延不愈[2]。
（2）面瘫患者若还伴有语言功能下降、一侧或双侧肢体活动能力下降、行动较前迟缓者，应及时送往医院诊治，以避免脑出血或者脑梗死等脑病得不到及时治疗[2]。
（3）治疗期间应避免面部吹风受寒[1]。
（4）眼睑闭合不全者，每日须点眼药水2～3次，以防感染[1]。
4.4 面瘫患者日常保健
（1）患者尽量避免食用海鲜发物及 *** 性食物[2]。
（2）注意面部的保护，避免感受风寒，导致加重病情[2]。
（3）预防眼部感染，可配合滴眼药水或涂眼膏[3]。
（4）当神经功能开始恢复后，患者可对镜练习瘫痪面肌的随意运动[3]。
5 症名·面瘫
面瘫为症名。指伴发于他病中的面部肌肉瘫痪。类似于现代医学中的中枢性面瘫。前者临床多表现为病侧眼睑闭合不全，流泪，口角向健侧歪斜，流涎，不能皱眉、蹙额、鼓腮、示齿等，额纹消失，鼻唇沟变浅。部分病人有患侧舌前2/3味觉减退，听觉过敏等症。病程日久，可因患侧面肌挛缩而使嘴角歪向病侧，称“倒错”现象。后者多无眼部症状，常伴有同侧偏瘫或上肢瘫。[1]
