保尚保是如何报销的

发布网友发布时间：2022-04-29 11:19

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热心网友时间：2022-06-26 20:05

法律分析：梅州保尚保这款惠民保险是梅州*推出的一项医疗福利，由人保财险、珠海人寿承保。主要报销看病时的住院医疗花费（社保内外）+恶性肿瘤药品+超医保年度限额等多项内容。
当被保险人发生事故时，理赔办理也比较简单，有两种情况。
如果是住院费用的报销：
1、定点医院结算：购买这款产品在市内定点医院住院时，出院之后提供身份证+医保卡等级，可以实现梅州医保+医疗救助“一站式即时报销，无需后续再去保险公司结算。
2、线下结算：被保人可携带理赔资料赶往【梅州保尚保】承保机构网点进行理赔。
如果是特定门诊药品的报销：
1、线上申请：关注“保尚保”微信第三方平台，点击服务中心-特效服务-特定药品费用，上传至理赔材料，受到通知后将理赔纸质材料邮寄到：梅州市江南路人保财险梅市分公司大楼理赔中心人伤分部。
2、线下递交：请关注“保尚保”微信公众号公布的网点。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。