脱症是什么意思
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发布时间：2022-04-27 08:52
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时间：2023-08-20 08:24
即气厥病,又称阳厥.但是厥病与脱病可以兼并存在.要治疗最好到专门的医院治疗,因为不容易治疗好.以往所称“厥脱证(或病)”实质包括厥病类、脱病类两类性质不同的病变，“国标”已将其分化成30余种具体疾病。厥多因邪所致，病性偏实，以昏厥为主症，脱之病因病性为脏气衰绝，精血亡脱，以面白、气微、脉绝等为主要表现。厥病与脱病可以兼并存在，厥、脱且为辨证基本内容之一。中医学对于厥、脱的概念，自古便常混于一起。如《诸病源候论*冷热病诸候》说：“夫厥者逆也，谓阴阳二气率有衰绝，逆于常度。”《景岳全书.厥逆》亦说：“气厥之证有二，以气虚气实皆能厥也；……血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。”“今其气血并走于上，则阴虚及于下，而神气无根，是即阴阳之气相离之候，故致厥脱。”《医碥.厥逆》也说：“厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚弱，上冲而欲脱也。” 现在许多著作仍将厥脱合为一个病证，或只言厥而对脱重视不够，或将脱归并于厥病之内。惟罗侃等主编的《中医急症学》指出，厥脱是厥证与脱证的综合；张笑平主编的《中医急症救治》认为，厥脱分之可为两证，合之则为一证；王永炎等主编的《临床中医内科学》在其急症部分始将厥证与脱证并列；国家中医药管理局医政司等主编的《中医急症研究》对厥脱的定义为：“病名称为厥脱证。是指邪毒内陷，或内伤脏气，或亡津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病证……而非单纯之厥证或脱证。”但终是言证者多而称病者少，更未明确为病类概念。 其实，厥、脱为性质不同的两类疾病，各自包括多个病种。兹辨析如下： 1 厥(闭)病类 “厥”，《释名》曰“逆气”。因此以往多称厥为厥逆，其疾病诊断称为厥病或厥证。 在中医学中，“厥”的含义广泛，命名复杂。厥，有逆、尽、蹶(昏厥、仆倒)等多义。厥之名有指症者(如厥冷)，有指证者(如寒厥)，有指病者(如蛔厥)，有指病机者(如《素问.方盛衰论》“逆皆为厥”)。 厥病，主指诸种原因导致气机逆乱，升降乖戾，阴阳之气不相顺接，而表现以晕厥不识人为主症，或伴肢体厥冷的多种神志蒙闭病变，故为病类概念。 《内经》有《灵枢.厥病》、《素问.厥论》、《素问.气厥论》等专篇，并散见于30多个篇章中。《伤寒论.厥阴病》篇指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”《儒门事亲.论厥逆近世差元说》分为“有涎如曳锯，声在喉咽中为痰厥；手足搐搦者为风厥；因醉而得之为酒厥；暴怒而得之为气厥；骨痛爪枯为骨厥；两足指挛急，屈伸不得，爪甲枯结为臂厥；身强直如椽者为肝厥；喘而惋者，狂走攀登为阳明厥，皆气逆之所为也。” 从上可见，自《内经》始，中医学就极重视对“厥”的研究。但应指出，后世在对“厥”的认识上，多宗仲景而突出四肢厥冷之症是不妥的。因为“厥”的基本含义是气机逆乱，厥作为诊断名词主要应属病的概念，而不是症，欲言其症则主要是神识昏乱，肢厥只是气机逆乱或有表现而已，肢厥作为症并无经典专篇论述之必要，只有神昏这一危重症方有必要认真辨析。这正如《杂病广要.厥》所说：“轩岐之厥，甚少能演其义者。”姚止庵《素问经注节解》亦说：“厥凡三义：一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热 厥寒厥，盖言寒热之极也；一谓昏迷不省人事也。……世之云手足逆冷，不知人事为言，合之经旨，偏矣。”外感温热病过程中出现肢厥，仅是一般症状而并非主症，更非独立的疾病，因此应按疫病、热病(伤寒、温病)进行疾病诊断及辨证论治。 历代医籍中有关“厥”的名称很多，有以病因命名者，如食厥、酒厥、痰厥、色厥、风厥、冷厥、血厥、气厥、暑厥、怒厥、趺厥、跌厥、秽厥等；有以病性命名者，如阴厥、阳厥、实厥等；有以病之暴急危重而命名者，如暴厥、卒厥、卒中暴厥、大厥、薄厥、煎厥、尸厥等；有以病状而命名者，如寒厥、清厥、热厥、痿厥、躁厥、晕厥、手足厥冷等；有以病位而命名者，如体厥、脏厥、肢厥、四厥、维厥、脉厥、骨厥、踝厥、骭厥、臂厥、肝厥、肾厥等；有以经脉命名者，如巨阳厥、阳明厥、少阳厥、太阴厥、少阴厥、厥阴厥等。 中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》(以下简称“国标”)所概括的厥病类疾病，主要有两个方面：一是指脏气衰败，清气不升，瘀痰湿浊内生，邪毒闭塞清窍，而神识昏蒙的病变，据其原发病脏器的不同，分为肺厥〔肺性脑病〕(〔 〕内所指为西医相关病种，下同)、肝厥〔肝昏迷〕、肾厥〔尿毒症昏迷〕、消渴厥〔糠尿病昏迷〕、心厥〔心原性休克及晕厥〕、尸厥〔去大脑皮质状态〕等，属所谓“脏厥”的范畴。二是指各种外来刺激等，导致神昏肢厥的病变，据其因性的不同，而有气厥〔癔病性晕厥〕、风厥〔过敏性休克〕、痰厥〔痰阻性晕厥〕、脉厥〔血管运动失调性休克〕、冷厥〔冻僵〕、酒厥〔急性酒精中毒〕、饥厥〔低血糖晕厥、倾倒综合征〕、蛔厥〔胆道蛔虫〕、暑厥〔高热昏迷〕、中恶〔神经精神性昏厥〕等。此外，厥头痛〔高血压脑病〕、厥心痛〔急性心肌梗塞〕、煤气中毒、自缢、溺水、电击伤等，亦可归属厥病类。这些都是独立的疾病。 中风、痫病、中毒、脑部外伤、疫病及温热病过程中虽常有神识昏厥的主症，但因其已另列为独立病种，故应与之加以鉴别，而不得统称厥病，亦不宜归属于厥病类疾病之内。 2 脱(绝、衰)病类 脱(绝、衰)病类，系指脏气衰败，精血、阴液、阳气等消耗殆尽，阴阳相离，生命垂危的一类危重病变。其中脱，亡也，虚而脱也，主指阴津阳气等的亡夫；绝，竭也，衰而竭也，主指脏气衰竭。然脏气衰绝必阳气阴血消亡，阴血阳气消亡则脏气必败，故脱、绝、衰可以通称，实行属于一类病变。 古代早有脱、衰、绝、竭之称，如《灵枢.决气》有精脱、气脱、津脱、液脱、血脱、脉脱等名，且《内经》、《伤寒论》等书在其论“厥”中已包含某些脱病，如《素问.缪刺论》所指尸厥，实属脱病性质。《说文》：“绝，断丝也。”故“绝”有断绝、衰败等义。《脉经*诊五脏六腑气绝证侯》提出心绝、肾绝等十绝，并论及因气绝而死的表现，如“病人心绝，一日死。何以知之?肩息，回视，立死；……病人肺绝，三日死。何以知之?口张，但气出而不还。”《圣济总录》虽有“心衰则健忘”之语，但其所指显然属于病机而非疾病。至《临证指南医案.脱》徐灵胎评曰：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”方将“脱”作为独立的病种，甚至作为一类疾病对待。 古之所指脱(绝、衰)类疾病，大致有三个方面：一指精微正气亡脱，如气脱、血脱、脱阳、脱阴、阴阳俱脱、阳绝、阴绝、六阳气绝、阴竭阳脱、肉脱、肉绝、筋绝、脉脱、津脱、液脱、精脱；二指内脏气机衰绝，如心绝、肺绝、肝绝、脾绝、肾绝、胆绝、胃绝、小肠绝、大肠绝、三焦竭；三指某些危急重病，如《三因极一病证方论》等所谓“五绝”，系指自缢、摧压、溺水、魇魅、冻死(或产乳、服毒)等五种疾病。此外尚有暴脱、暴绝、上脱、下脱、上下俱脱、面脱、中风脱、中风绝等名。 “国标”所列属于脱(绝、衰)病炎的术语有：血脱〔失血性休克〕、液脱〔脱水与失液性休克〕、暑脱〔热衰竭〕、心衰〔心力衰竭〕、肺衰〔呼吸衰竭〕、肾衰〔肾功能衰竭〕(急性肾衰〔急性肾功能衰竭〕、慢性肾衰〔慢性功能衰竭〕)等，皆为独立的疾病。 3 厥脱辨析 厥、脱皆为病类概念，均属危重病变，但其病因、病机、病性、治法等有所不同。 厥(闭)病类疾病的病性偏实，多因邪气阴闭(气机滞闭、血瘀血逆、痰浊蒙闭、邪毒袭脑等)所致，病机为阴阳失调，气血逆乱，以昏厥不省人事为主症。故其治疗当以祛除邪气、调和阴阳、疏理气机、开窍醒神等为*。 脱(绝、衰)病类疾病的病性偏虚，一般是因脏气衰竭、精血亡脱所致，以面色苍白、气微、脉绝等为主症，或有烦躁或神情淡漠，甚至神识昏厥的表现。故其治疗当以益气回阳、救阴固脱等为*。 然而邪盛必然伤正，正衰可致邪留，故厥、脱病变又可以同存。如厥病之末可转变或合并脱病，且古之厥病已包括部分脱病在内(如《类经.厥逆》“忽为眩仆脱绝，是名为“厥”)；而肾衰等某些衰脱疾病，因脏气微而邪气留，邪气蒙闭脑神亦可见神昏等厥的表现。正因为某些厥病与脱病可以同时存在，这恐怕是中医学以往常将厥、脱合称的原因所在。因此，在“国标”中则既列有肾厥、心厥、肺厥，又列有肾衰、心衰、肺衰，但其病性并不相同，并非同病异名。当临床上出现厥、脱的表现共存时，可对疾病作出复合诊断。 前人常将厥脱称为“证”，则说明厥、脱不仅是“病”的概念，并且是“证”的概念。这是因为亡、脱、绝、衰、厥、闭等，皆属“病性”概念，而病性在辨病与辨证中都是应当重点明确的内容。在疾病诊断时，可用以归类而成为病类概念，而有前列种种厥、脱疾病；在辨证诊断时，双可将其作为辨证的基本内容之一，而有亡阳证、亡阴证、气脱证、血脱证、痰热内闭证、气闭神厥证、浊毒闭神证、痰迷心窍证等证名。临床治疗同样主要应针对病性，故对于厥、脱而言，辨病论治与辨证论治的*相同。
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时间：2023-08-20 08:24
脱症的诊断：脱症，面色苍白，恶露很多，晕时口开，手撒肢冷，舌淡无苔 ，脉大而虚或微细欲绝，甚则出现冷汗淋沥，神志昏迷，口唇和肢端 青紫等（休克）症候。
脱症的鉴别诊断：产后极度虚弱：垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。本病多见于女性，多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。主要症状为产后极度虚弱。
以头昏为主的眩晕：头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。
晕眩：目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见。
诊断： 脱症，面色苍白，恶露很多，晕时口开，手撒肢冷，舌淡无苔 ，脉大而虚或微细欲绝，甚则出现冷汗淋沥，神志昏迷，口唇和肢端 青紫等(休克)症候。
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时间：2023-08-20 08:25
