糖尿病的临床表现有哪些症状?
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发布时间：2022-04-27 11:34
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时间：2022-06-07 03:57
糖尿病是一种慢性进行性疾病。典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦乏力。多尿系因血糖增多，超过肾阈值，致使大量葡萄糖由肾脏排出，带走大量液体而引起。尿多者一日20余次，总量2000～3000毫升甚至10000毫升以上。多尿势必多饮，病人感到口渴而增加饮水量。饮水越多尿量越多，从而形成恶性循环极易造成水、电解质平衡失调。多食是由于大量葡萄糖自体内排出，造成体内能源物质缺少，从而使患者感到饥饿思食。另外，高血糖刺激胰岛素分泌亦可引起食欲亢进。糖尿病人缺乏胰岛素，不能充分利用葡萄糖供给热能，只得借助于肌肉和脂肪的分解，致使高能磷酸键减少，氮质呈负平衡，并出现失水等现象，因而患者常会消瘦乏力。所以绝大多数幼年型患者均体型消瘦，儿童生长发育迟缓。成年型患者在发病前多有肥胖史，但得病后体重减轻。
全身症状有腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻木、视力减弱。妇女外阴瘙痒、*减退、月经失调、闭经；男性阳痿；儿童夜间遗尿。糖尿病可合并许多慢性病，遍及全身各重要器官，约有70%病人有微血管的病变。近年来提出自由基活性和脂质过氧化作用增强，抗氧化物和超氧化物歧化酶等不足，均与糖尿病合并微血管病变有关。
糖尿病合并大中动脉硬化较常见，糖代谢紊乱，血脂可升高，是发生冠心病的危险因素。糖尿病人发生冠心病、心肌梗塞比非糖尿病人高2倍以上，而且发生心肌梗死的年龄早。可诱发心脏扩大、心律失常、心源性休克。糖尿病性神经病变主要由微血管病变及糖代谢异常增强所致。病变部位以周围神经为最常见，常为对称性，下肢较上肢严重，病人常出现肢端感觉异常，皮肤麻木、针刺、灼热等，有时产生痛觉过敏，随后出现四肢疼痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间和寒冷季节加重。后期可出现运动神经受累，出现肌张力减弱，肌肉萎缩和瘫痪。植物神经的病变也较常见，病人出现排汗异常，如无汗、少汗或多汗；胃排空延迟、腹泻、便秘；直立性低血压、持续性心动过速；尿失禁、尿潴留、逆向*、阳痿等。
眼部病变如白内障、青光眼、屈光改变等均常见。由于皮肤小动脉痉挛所致供血不足引起局部皮肤缺血性溃疡，多见于足部，溃疡表浅、疼痛，皮肤溃疡合并感染时，溃疡加重，甚至继发化脓性骨髓炎。严重者伴有酮症酸中毒与电解质丢失。
