药品阿司匹林的用法
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发布时间：2022-04-28 11:41
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时间：2023-10-07 09:53
阿司匹林是在预防心血管系统疾病中被广泛应用的药物。可是，许多人并不知道它的正确用法和某些新的用途，因而影响效果。专业人士对阿司匹林用法的最新意见是：
不是人人皆宜的保健药 用于心血管猝发事件如心肌梗死、卒中的预防，谁最适宜呢？目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用；有哮喘、胃溃疡、血友病、视网膜出血和其他出血性疾病者不宜服用；没有心血管危险因素的健康人，不可把阿司匹林作为预防心血管病的保健药，因为美国一项有11万人参加的最新研究表明，阿司匹林非但不能让这些人从中受益，反倒增加了出血的危险。
选择最佳用药剂量 以往资料推荐的服用剂量大小悬殊，让人无所适从。这是因为，从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。因此，多数学者主张每天最小剂量不小于75毫克，目前多数人每天服用25～40毫克，剂量偏小。
心血管事件发生时可作“急救”药 近年来发现，在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可减少缺血性卒中和急性心肌梗死的死亡率。比如，在心梗发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可减少死亡率23％；而在脑梗塞发生后48小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残率。不过，这种“起死回生”作用，用药越早越好，在家中或救护车上就随手服用，服肠溶片时还应嚼碎服下才能尽快起到抗栓作用。
联合用药可治疗心衰 近年来又发现，阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合应用，治疗慢性充血性心衰的效果，比单用ACEI明显。
睡前服有降血压作用 以往曾有阿司匹林有益于降血压的报告，而报告的降压效果悬殊较大。西班牙学者在2002年5月美国高血压学会上报告说，原因是服药时间的不同。他说，若在睡前服药可使收缩压平均降低7.0mmHg，舒张压降低4.8mmHg。因此认为，有轻、中度高血压而同时服用阿司匹林作为预防心血管事件者，睡前用药有利于协同降压。
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时间：2023-10-07 09:53
阿司匹林是在预防心血管系统疾病中被广泛应用的药物。可是，许多人并不知道它的正确用法和某些新的用途，因而影响效果。专业人士对阿司匹林用法的最新意见是：
不是人人皆宜的保健药 用于心血管猝发事件如心肌梗死、卒中的预防，谁最适宜呢？目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用；有哮喘、胃溃疡、血友病、视网膜出血和其他出血性疾病者不宜服用；没有心血管危险因素的健康人，不可把阿司匹林作为预防心血管病的保健药，因为美国一项有11万人参加的最新研究表明，阿司匹林非但不能让这些人从中受益，反倒增加了出血的危险。
选择最佳用药剂量 以往资料推荐的服用剂量大小悬殊，让人无所适从。这是因为，从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。因此，多数学者主张每天最小剂量不小于75毫克，目前多数人每天服用25～40毫克，剂量偏小。
心血管事件发生时可作“急救”药 近年来发现，在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可减少缺血性卒中和急性心肌梗死的死亡率。比如，在心梗发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可减少死亡率23％；而在脑梗塞发生后48小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残率。不过，这种“起死回生”作用，用药越早越好，在家中或救护车上就随手服用，服肠溶片时还应嚼碎服下才能尽快起到抗栓作用。
联合用药可治疗心衰 近年来又发现，阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合应用，治疗慢性充血性心衰的效果，比单用ACEI明显。
睡前服有降血压作用 以往曾有阿司匹林有益于降血压的报告，而报告的降压效果悬殊较大。西班牙学者在2002年5月美国高血压学会上报告说，原因是服药时间的不同。他说，若在睡前服药可使收缩压平均降低7.0mmHg，舒张压降低4.8mmHg。因此认为，有轻、中度高血压而同时服用阿司匹林作为预防心血管事件者，睡前用药有利于协同降压。
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时间：2023-10-07 09:53
[英文名]Aspirin
[别名]乙酰水杨酸，Acetylsallcylic，Acid
[作用与用途]在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。可抑制血小板的释放反应(如肾上腺素、胶原、凝血酶等引起的释放)以及抑制内源性ADP、5-HT等的释放。因此，它抑制血小板的第二相聚集而不抑制其第一相聚集。其抗血小板作用机制在于使血小板的环氧酶(即PG合成酶)乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形成，TXA2的生成也减少。另外，它还可使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。
一般临床剂量的阿司匹林可达到30—50μmoL儿血浆浓度，此浓度在管内即可抑制血小板的聚集。口服0．3—0．6g后对环氧酶的抑制作用在24小时之久，其后虽然血浆中水杨酸盐已消失，但其抑制血小板的聚集用用可长达2—7天，这种独特的长效抑制作用是因为阿司匹林的不可逆的乙酰化作用所致。这并不意味着只需每2—3日用1次即可维持其抗血小板作用，因为循环的血小板每日约有10％更新，而且它们不受前1天服用的阿司匹林的影响，所以仍需每天服用。长期服用，未见血小板有耐受现象。
阿司匹林对环氧酶的抑制作用也可影响血管壁合成PGI2，这就使PGl2在抗血小板聚集作用方面受到削弱，这可能是其预防心肌梗死效果不甚明显的原因。但也有研究结果指出在严重硬化的冠状动脉几乎没有产生PGI2的细胞，因此它抑制TXA2的生成仍是其主要作用。另外，有研究表明血小板环氧酶对它的敏感性比血管合成PGI2的环氧酶者高，故低浓度时主要阻断TXA2的产生，如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99％受到抑制；而高剂量时则TXA2及PGl2的生成均受影响。
可用于预防心、脑血管疾病的发作。临床研究发现在男性病人预防中风的效果似较女性病人为好，这可能与女性的血小板环氧酶对阿司匹林的耐受性较高有关。
[用法与用量]可用于预防短暂性脑出血、中风和死亡、每日口服量1．3g。也可每日口服0．3—0．6g，用于缺血性心脏病，预防心肌梗死，减少心律失常的发生率和死亡率 ，但其评价不一，尚在进一步研究中，有报告，与双嘧达莫合用效果似赂好一些。在预防瓣膜性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。
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时间：2023-10-07 09:54
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[英文名]Aspirin
[别名]乙酰水杨酸，Acetylsallcylic，Acid
[作用与用途]在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。可抑制血小板的释放反应(如肾上腺素、胶原、凝血酶等引起的释放)以及抑制内源性ADP、5-HT等的释放。因此，它抑制血小板的第二相聚集而不抑制其第一相聚集。其抗血小板作用机制在于使血小板的环氧酶(即PG合成酶)乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形成，TXA2的生成也减少。另外，它还可使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。
一般临床剂量的阿司匹林可达到30—50μmoL儿血浆浓度，此浓度在管内即可抑制血小板的聚集。口服0．3—0．6g后对环氧酶的抑制作用在24小时之久，其后虽然血浆中水杨酸盐已消失，但其抑制血小板的聚集用用可长达2—7天，这种独特的长效抑制作用是因为阿司匹林的不可逆的乙酰化作用所致。这并不意味着只需每2—3日用1次即可维持其抗血小板作用，因为循环的血小板每日约有10％更新，而且它们不受前1天服用的阿司匹林的影响，所以仍需每天服用。长期服用，未见血小板有耐受现象。
阿司匹林对环氧酶的抑制作用也可影响血管壁合成PGI2，这就使PGl2在抗血小板聚集作用方面受到削弱，这可能是其预防心肌梗死效果不甚明显的原因。但也有研究结果指出在严重硬化的冠状动脉几乎没有产生PGI2的细胞，因此它抑制TXA2的生成仍是其主要作用。另外，有研究表明血小板环氧酶对它的敏感性比血管合成PGI2的环氧酶者高，故低浓度时主要阻断TXA2的产生，如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99％受到抑制；而高剂量时则TXA2及PGl2的生成均受影响。
可用于预防心、脑血管疾病的发作。临床研究发现在男性病人预防中风的效果似较女性病人为好，这可能与女性的血小板环氧酶对阿司匹林的耐受性较高有关。
[用法与用量]可用于预防短暂性脑出血、中风和死亡、每日口服量1．3g。也可每日口服0．3—0．6g，用于缺血性心脏病，预防心肌梗死，减少心律失常的发生率和死亡率 ，但其评价不一，尚在进一步研究中，有报告，与双嘧达莫合用效果似赂好一些。在预防瓣膜性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。
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时间：2023-10-07 09:54
