助听器中一般利用气骨导差来了解镫骨活动的情况，如差距在多I少dB，则做为镫骨全固定的指征？
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发布时间：2022-04-29 14:49
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热心网友
时间：2023-10-12 18:32
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时间：2023-10-12 18:32
主观测听是让受试者对所听到的声音信号进行主观表达，或是测试者通过受试者的听觉行为加以判定，儿童的行为测听就是常见主观听力测试的方法之一，刚刚出生3个月内的婴儿对声音的反射是一种听性反射的表现，如常见的惊跳反射，吸吮反射，瞬目反射等。听性反射属皮层下中枢活动，不受大脑皮层的支配，到了4～12个月，大脑的发育逐渐开始，婴儿开始出现如听到声音微笑、动作停止等听性行为反应，3～5岁的正常幼儿喜欢接受游戏测听的方法。5岁以上儿童或成年人就可以按测试者的指令用举手、按钮的方式对测试声音有无加以表达。常用的主观测试的方法包括：纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听等。主观测听由于是靠主观加以判定的测听，易受各种因素的影响，诸如心理因素、精神智力因素、环境因素、身体因素等，测试者要更讲技巧，力求测试准确。
客观测听无需受试者配合，不受主观意识的影响。成年人可在清醒状态下进行，儿童需要使用睡眠药物入睡后才可进行测试，客观测听可对耳聋的性质、部位及鉴别诊断提供依据。目前常用的客观测听包括：声导抗测听、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电反应测听等。
1 主观测听方法
1.1 纯音测听 是使用单一频率的声音通过气导耳机与骨导耳机给声，通过判断各个频率所听到最小的声音，了解各频率听力损失状况绘出听力图，根据听力图了解耳聋的程度与性质。听力计设计的频率范围为125Hz、250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz、6kHz、8kHz等，听力级(HL)为-10、-5、0、5、10、20、40、60、80、100、120dB，右耳气导为O，骨导为<，左耳气导为X，骨导为>，其升降时间15～25ms，减10加5的原则给声，每次约1～2s，儿童约2～3s，一般全过程在20min内，常从1kHz40dBHL声开始，然后从低频向高频顺序测试，测试时应注意患者有无响度重震现象，可做阈上功能检查，双耳听力损失大于40dB，好耳加掩避噪音。
根据测试气骨导间距可分为4种型：(1)正常：气骨导均在正常范围(5dB)。(2)传导性聋：气导下降骨导正常。(3)感音神经性耳聋：气骨导均下降但无气骨导差。(4)混合性耳聋：气导骨导同时下降，有气骨导差距存在。
1.2 声场测听 声场测听是在声场中通过扬声器给声进行测听，常用了解小儿裸耳听力及助听器的选配效果，测试音为啭音，操作方法同纯音测听，声场测试前要用声级计效准声场(70dB效准)，测试距离为1m，两个扬声器同受试者成等腰三角型，测试裸耳听力时好耳用耳塞或耳罩加掩蔽，评估一侧助听器效果时可将一侧耳助听器关掉，分别调试评估可获得准确的助听器效果评估图。测试结果与长时间平均会话语谱或语言香蕉图比较对助听效果加以判断。
1.3 筛选仪测听与玩具测听 是婴幼儿听力测试中必不可少的测试方法，尤其对不合作的小儿更为适用，筛选仪设计一般有4个频率(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)，声压级(SPL)分别为30dB、50dB、70dB、90dB，测试距离30cm以内，避开小儿视线，观察其行为反应。可做裸耳听力测试及助听器效果测试。玩具测听是将玩具事先用声极计测量，标出玩具的主频范围与最大声压级，由于发出的声音是复合音，小儿容易接受，通过行为观察也可测得较为准确的听力。此项检查对有经验的测试者准确率可高达80%，目前在国内、外仍为广泛使用。
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时间：2023-10-12 18:32
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时间：2023-10-12 18:33
镫骨固定通常也是耳硬化症的表现。早期病变局限于镫骨并固定，呈传导性，气骨导差大于等于30-45DB.气骨导差在50-60DB,为镫骨全固定的指征。
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时间：2023-10-12 18:34
