偏头痛是怎么会事?

发布网友发布时间：2022-05-13 01:29

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热心网友时间：2023-11-06 14:59

偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。偏头痛的特点偏头痛特点：偏头痛病人的头痛发作通常是在白天，也可于夜间在睡眠中醒后发生，头痛的部位有一半以上局限于头一侧，1/4左右的病人表现为全头痛，头的任一侧都可受累。其中近一半病人，每次头痛部位都可变化，但严重的头痛发作总是累及同一侧；另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部，甚至有面部和颈部疼痛的。因此，不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。偏头痛的诊断依据临床诊断偏头痛，目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标，其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考： (1)间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。 (2)常起病于青春期，女性发病居多。 (3)发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。 (4)一侧头痛为主，也可为全头痛。 (5)头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。 (6)家族有或无偏头痛的同样患病者。 (7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。 (8)条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。偏头痛分类偏头痛可分为以下几类： (1)没有先兆的偏头痛。 (2)有先兆的偏头痛：①有典型先兆的偏头痛；②有持续性先兆的偏头痛；③家族性偏瘫性偏头痛；④基底动脉性偏头痛；⑤有偏头痛先兆但无头痛；⑥急性先兆发作的偏头痛。 (3)眼肌瘫痪性偏头痛。 (4)视网膜性偏头痛。 (5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：①良性儿童期发作性眩晕；② 儿童期交替性偏瘫。 (6)偏头痛的合并症：①偏头痛持续状态；②偏头痛性脑梗塞。 (7)不符合上述标准的偏头痛样疾偏头痛持续状态会给患者带来极大的痛苦，必须紧急治疗，尽早予以控制。凡偏头痛持续状态患者均应立即住院治疗，以尽快纠正水、电解质紊乱。治疗药物包括止吐剂和较强的镇静剂，如氯丙嗪、巴比妥类药物等。据报道肾上腺皮质激素，对一些难以缓解的偏头痛持续状态可获得戏剧性效果。地塞米松20毫克缓慢静脉注射，1小时内症状缓解率为72％；也可用地塞米松5毫克／日～15毫克／日，持续2～4天；仍不奏效者，可给予l克利多卡因加入5％葡萄糖盐水500毫升中，以l毫升／分的速度静滴，同时监测血压，必要时静滴可持续3天。应当提请注意的是，当1次偏头痛发作达3日以上而呈偏头痛持续状态时，要更加仔细地询问病史和检查患者，如有无使用过量麦角胺，有无视乳头水肿等。经严格内科处理后头痛仍未消失时，则应及早进行CT和MRI检查，以排除颅内病变。偏头痛是一种阵发性半侧头痛，一次发作会折磨患者几个小时，严重的偏头痛患者还可能导致积蓄性大脑损害，因此，经常患偏头痛会导致思维能力下降、反应迟钝。治疗偏头痛有以下几种方法：揉太阳穴每天清晨醒来后和晚上临睡以前，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉七至八圈，再倒揉七至八圈，反复几次，连续数日，偏头痛可以大为减轻。梳摩痛点将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩，每次梳摩一百个来回，每天早、中、晚饭前各做一次，便可达到止痛目的。热水浸手偏头痛发作时，可将双手浸没于一壶热水中，水温以手入水后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。中药塞鼻取川芎、白芷、炙远志各15克焙干，再加冰片7克，共研成细粉后装瓶备用。用绸布包少许药粉塞右鼻，一般塞后15分钟左右便可止痛。吃含镁食物偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、桔子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜，这对缓解偏头痛症状有一定作用。饮浓薄荷茶取干薄荷叶各15克放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用，早晚各服一次，对治疗偏头痛也有一定作用。
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热心网友时间：2023-11-06 14:59

偏头痛是由于神经-血管功能障碍引起反复发作的偏侧或双侧头痛。常在10～30岁之间发病，女多于男，半数病例有家族史。 2、偏头痛发作过程先是由于颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。 3、偏头痛还与饮食、心理因素、气候变化有关。【症状】 1、典型偏头痛：较常见，有明显的先兆期，如偏盲、弱视、感觉异常、失语等。持续数分钟至半小时，接着开始一侧剧烈头痛，以额、颞、眶为主，发作时可见短暂性视野缺损，其他检查无异常。 2、普通偏头痛：最常见。为阵发性一侧额颞部搏动性头痛，伴有畏光怕响，持续2～3小时至2天，常有恶心呕吐等消化道症状。发作时除患侧颞动脉扩张、搏动增强外，无其他体征。 3、特殊性偏头痛：除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。【检查诊断】 1、长期反复发作的头痛与家族史。 2、除少数特殊类型外，一般无异常神经体征。 3、鉴别诊断：应与普通神经血管性头痛、颅内血管瘤、三叉神经痛、颅内占位性病变等相鉴别。 4、轻度发作：阿司匹林300～600毫克／次，3次／日；或布洛芬200毫克，3次／日；伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵5～10毫克／次，3次／日。 5、较重者：麦角胺咖啡因片，在发作早期服1～2片，单次发作用量不要超过4片，每周总量不超过8片。注意药物不良反应。以上药物无效，可选用英明格100毫克口服或6毫克，皮下注射。以上药物均为*用量。【西医药治疗】普萘洛尔10～40毫克，3次／日，哮喘及心血管疾病患者忌用。【中医药治疗】中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。 1、症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，且苔白腻，脉滑或弦滑时为痰浊头痛型。适宜用化痰降逆的方法治疗。可用半夏白术天麻汤加减。 2、症见头痛头晕，耳鸣目眩，少寐多梦，且苔薄，脉弦时为肝阳上亢型。适宜用平肝潜阳的方法治疗。可用天麻钩藤饮加减。 3、症见痛如针刺，固定不移，局部络脉怒张，且舌暗有淤斑，脉沉弦涩时为淤血阻络型。适宜用活血化淤的方法治疗。可用丹七片、血腑逐淤丸(片)、活血化淤丸、化症回生丹等。【预防与调理】 1、避免情绪紧张，保持愉快心情，防止过度劳累，保证充足睡眠。 2、不要过饥过饱，不要饮酒以及摄人高脂肪食物。 3、发作时应保持安静，卧床休息。