前列腺炎应如何治疗?

发布网友 发布时间：2022-04-22 05:54

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热心网友 时间：2023-08-06 02:40

目前国际上多数慢性前列腺炎患者治疗效果不满意，慢性前列腺炎治疗方法很多，是其它疾病所没有的一个特殊现象。常用方法有抗生素治疗、物理治疗、a-受体组滞剂、反复前列腺按摩、肌肉松弛剂、植物性中药等。 1.传统的治疗方法： 由于前列腺表面有一层质地坚韧的包膜，特别是病根处已形成堵塞或钙化灶，血液循环很差。一般性的口服或静脉注射使用的药物包括西药、抗生素、植物性中药制剂等无法穿透脂膜及屏障，病根无法消除，病根内的病原体会反复发作导致久治不愈。 2.全身抗生素治疗： 全身抗生素治疗对早期未形成堵塞的前列腺炎患者有一定的治疗作用；对已形成堵塞钙化的患者，由于药物已不能进入前列腺内，不会达到效果。而且需要长期用药造成耐药性产生，对肝、肾、肠胃功能等损害，并造成菌群失调，增加内源*染机会。 3.老式前列腺内注射法： 老式前列腺内注射法对一些顽固的前列腺炎患者有一定的作用，但技术要求高、操作麻烦、患者感觉痛苦并容易对前列腺造成损伤，同时对精囊、输精管、副睾等部位炎症不产生作用。 4.尿道导管灌药技术： 尿道导管灌药技术对未形成堵塞的前列腺炎患者有一定的治疗作用；如果前列腺腺管及开口于后尿道的排泄孔堵塞，药物也进不了腺体内，对精囊、输精管、副睾等部位炎症不产生作用。 5.反复前列腺按摩： 反复前列腺按摩对防止前列腺管堵塞有很大帮助，但对已形成了明显的脓栓堵塞及钙化的患者不会有多大作用。同时由于不能清除致病体，只能作于辅助治疗。 6.微波、射频等单一物理疗法： 主要利用物理手段所产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。 最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。中药治疗 前列腺炎，尤其是慢性的前列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。简单说来，就是体内有寒积、热积、气积、血瘀等毒素在，这些毒素长期在体内蕴结，生理功能就不会正常。所以治疗本病关键在于排毒，排除体内寒积、气积、热积、血瘀等毒素，毒素排尽再辨体辨证用纯中药治疗，中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用，那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢?慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，如清· 何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条：(1)外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散 前列腺 ，离位之精化为白浊。(3)房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所*，不能静藏。 具有调补下焦的常用中药有：母壳、车前子、扁蓄、竭河草等。 中医代表方剂有 ：肾腺散、九府通瘀汤、下焦珊瑚丸等。 肾腺散 肾腺散验方于清（光绪）年间，是百年留传治疗下焦肾腺疾病的验方。系中草药精细研磨制成，有大治急慢性前列腺炎之功效，可攻可补，分型施治。 【创制时期】 清（光绪）年间。 【功能与主治】 急慢性前列腺炎、肾精亏虚、阳痿早泄、前列腺增生等。 【疗效统计】 此方1998年3月临床统计治疗108例，痊愈96例，显效7例，无效5例。 【用法与用量】 早饭前晚饭后口服。 【性状】中药粉末散剂。 【禁忌】忌辛辣、酒、节制房事。 【贮藏】干燥、避光储存。 中医认为，前列腺炎之病因多有饮食失节，过度饮酒或房室不洁，致湿热内生，蕴于精室；或外感热毒，蕴结不散，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，膀胱气化不利，而成淋浊之证；或房事太过，或强忍不泄，致肾精亏耗，阴虚火旺，相火妄动，引动下焦之湿热而致此病。属“热淋”的范畴，可取中药温会熏洗方，将药粉加入沸水中，后倾入容器内熏洗会*，使蒸汽直达前列腺周围，待水变温（接近体温时），再以药水浸洗会*口，每日2次，每次20-30分钟，治疗效果显著。 中药的优势： 中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运用直到根治疾病，这是中药的独特优势。注射疗法 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会*直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。 这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素 前列腺炎 更难透人，且会使前列腺液的排出困难。 (5)由于前列腺注射疗法是对前列腺体直接进行抗生素给药，长期反复容易导致其抗药性，是炎症愈发难以治愈。 因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右