职工医保断交有什么影响

发布网友 发布时间：2022-04-22 03:03

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热心网友 时间：2023-08-02 01:28

医保属于社保的一个重要组成部分， 医保如果断交， 将产生以下影响：①医保断交后从次月开始将无法享受医疗保险待遇，只能使用医保卡内的余额。②断交超过3个月，缴费年限就必须重新计算。③影响基本医疗保险统筹基金支付额度，因为参保人每个医保年度基本医保基金支付与连续参保时间有关。参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。
拓展资料:
1、 医保断交后重新缴纳要多久才能用
社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的， 按照断交时间分为两种情况：
①正常情况下，断交三个月以内，在办理正常缴费手续后，第二个月起才可以享受正常的医保待遇。
②连续中断缴费3个月（含）的，则会被视为中断参保，中断参保的情况想要享受医保待遇，则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。
2、 社保断交后医保卡的余额还能用吗
社保断交后，职工医保卡的余额还能用的，可以在定点医院看门诊或急诊，在医保药房购买医保药品，直到余额用尽。医保在缴费期间断保的话，职工医保账户内的余额不会清零，但是无法继续享受医保待遇，不能报销医疗费用。
如果职工想恢复医保待遇，只需要恢复缴费即可。另外，建议职工不要轻易断交社保，因为有些城市社保断交后，你的购房、拍牌资格会被清零。例如上海市，非上海户籍的职工要想买房，需要连续缴纳5年以上社保，如果断交了，那么你的购房资格要重新计算缴费年限了。
3、 医保断交半年住院能报销吗
社保断交半年是肯定不能进行报销的了，也就是说社保一旦断交住院手术是无法在报销的。按照保险规定来看，断缴医保累计超过3个月，就不能享受住院补助和报销了。但是医保卡里边的钱可以用来在定点医院买药，医保断缴3个月后，不进行补缴的，下次缴费必须连续缴满一年才能报销。

热心网友 时间：2023-08-02 01:28

医保属于社保的一个重要组成部分，医保如果断交，将产生以下影响：

1、医保断交后从次月开始将无法享受医疗保险待遇，只能使用医保卡内的余额。

2、断交超过3个月，缴费年限就必须重新计算。

3、影响基本医疗保险统筹基金支付额度，因为参保人每个医保年度基本医保基金支付与连续参保时间有关。

医保断交后的补交流程
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。

2、补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；

4、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；

5、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

6、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

热心网友 时间：2023-08-02 01:29

医保断交有什么坏处吗？

热心网友 时间：2023-08-02 01:30

如果医保断交有什么影响：

一、医保无法报销
如果医保缴费中断了，从第二个月开始，医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇，不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。
二、影响缴费年限
如果只是3个月内中断医保缴费，在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，但是如果超过了3个月，那么缴费年限就会清零个人账户不会清零。
三、影响大病门诊待遇
享受大病门诊待遇的参保人，在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是可以报销的，不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元，原来参加了36个月以上的医保，报销比例为90%，可以报销18000元，但是如果有一天断掉了，缴费年限清零那么报销比例就成了60%，只能报销12000元，一下就多花了6000块。
四、基本医保统筹基金支付额度
每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额，也跟大家的参保时间有关，时间越长，支付限额就越高，如果一直以来都有交医保，中间突然断掉了，你的支付限额也会跟着降低。