采用生酮饮食疗法安全么？有副作用么？
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发布时间：2022-04-22 03:14
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时间：2024-03-05 18:32
生酮饮食的危害
可自从各种慢性病频发，在都市养生青年眼中，啤酒不再单纯，需配一两颗枸杞，才能对得起自己长期压抑的食欲，不仅只吃红豆冰棍，还要把“少肉多菜、8分饱、清淡”当成三餐准则，更养生的，莫过于辟谷、过午不食……还有风靡国外、倍受国内一线城市高级白领推崇的“生酮饮食”。
1、治癫痫：生酮饮食的初衷
生酮饮食，就是要求你每天的营养素占比要满足脂肪75%，蛋白质20%，碳水化合物5%的一种饮食方法。它一开始是由美国的Wilder 医生提出，用来治疗癫痫。乍看一眼，很多人会觉得诧异，我国居民膳食饮食都推荐一天要摄入谷物250-400g，况且脂肪一直非善类，怎么这样的一种饮食方式，反而能治癫痫?北京大学第一医院儿科主任、著名儿科神经病学及癫痫病学专家姜玉武教授解释说，生酮饮食主要就是把代谢能源的方式替换了，正常的饮食是葡萄糖转成能量，而生酮饮食则是利用脂肪转成能量，脂肪在体内代谢时产生酮体并进入血液，从而产生抗惊厥作用。
2、对于减肥：短期有效，但并非长久之计
说句实话，如果能不运动、不节食，只通过少吃米饭、多吃肉的方式就能瘦，相信很多人都会试一试，万一成功了呢?生酮饮食正是这样一种让人“心水”的减肥方法：因为身体碳水摄入过少，身体一开始只能消耗身体原本的糖原来供能，待糖原耗尽，肝脏就只能把脂肪分解成酮体，代替葡萄糖为身体提供能量。可以想像，脂肪分解得越多，身材越好，体重自然也就降啦!但是，想减肥并非一蹴而就的，只有等生酮了，才真正起效，这个时间一般是2-15天，因人而异。此外，因为这种方式几乎不吃主食，所以很少人能长久坚持。目前已知的肥胖患者临床试验中，很少有超过一年的。
3、癌症：断其粮食，是治病还是“自杀”?
关于生酮饮食治癌的说法，源于2016年网上的一段视频，一位被医生判定只剩3个月寿命的癌症晚期患者，用了生酮饮食，癌细胞居然“离奇消失”。对晚期癌症患者来说，这就是最后一根“救命稻草”!这种个案，是否真能用在所有癌症患者身上?癌细胞生长所需的能量主要源于葡萄糖代谢，也就是说只要掐断葡萄糖来源，就可以从根本上抑制癌细胞生长、繁殖，而碳水化合物就是葡萄糖的主要来源。理论上来说，减少碳水的供应，可以克制癌细胞。然而，现实往往很“骨感”。
首先，碳水难以做到完全切断;另一方面，癌细胞对葡萄糖有需求，正常细胞也需要葡萄糖。也就是说，癌细胞减少的同时，我们的免疫能力同样在下降。癌细胞的繁殖能力比免疫细胞更快，所以到最后，免疫力完全崩溃，体内仍存留有癌细胞。这是一种“同归于尽”的抗癌方式，原理与“饿死癌细胞”相似。广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳提醒：“生酮饮食治疗癌症还缺乏大样本的临床试验，是否具有临床作用，还需要严谨的科学研究才能得出结论。在此之前，不建议作为肿瘤治疗的常规手段。”
4、高油断糖，后果不小
首先，都市养生青年实行“生酮饮食”，首先要经历“辟谷”一般的自控，改变饮食习惯，大多感觉身心俱疲。其次，进入生酮状态后，身体一部分酮体会通过呼吸排出，所以可能会有烂苹果味口气，需要长期嚼口香糖保持口气清新，如此一来咬肌逐渐发达，脸部形状发生改变，估计女性朋友都会对镜落泪。再其次，碳水摄入过少，体内糖原不够，胰岛素水平下降，肾脏开始大量排出钠元素，所以会出现尿频。然后，由于水分减少，大便也会越来越干，后果就是令人困扰的便秘。体内水分都排出去了，矿物质也会随之减少，人会慢慢出现无力、头痛、神经衰弱，头晕眼花、低血糖，接着，人体红细胞只消耗葡萄糖，进入生酮状态。而后便是“辟谷成功”气若游丝，飘飘欲仙。
生酮饮食减肥
生酮饮食最早始于1921年： Russel Wilder 开始用这种饮食治疗儿童癫痫。在现代癫痫药物问世后，这种饮食沉寂了很多年。最近生酮饮食的兴起是由于它用来短期减肥很有效果。它是高脂肪( 55-60% 卡洛里来源)，中等量蛋白质( 30-35%)和极低淀粉类( 5-10%)的饮食。比如，一天2000大卡的食量，淀粉类食物只有20-50克一天：是半两到一两的量!注意了，这是一天的量，不是一顿的量!来碗牛肉面，面条里的淀粉肯定超标了。 不过呢，你可以天天吃大肉大鱼哟。
当然，蛋白质也是有*的。 蛋白质摄入不能高于每磅体重1克。就是说，如果你有130斤(143磅)，那么你一天可以吃143克(大概3两).如果你每天大运动，那蛋白质摄入可以每磅体重1.5克。听起来也不多呢。不过你吃油脂是不*的，总卡路里摄入也不*。像奶酪，肥肉，牛油果尽管吃。绿叶蔬菜是可以吃的。水果吃的极少。
举个西餐一天生酮饮食的模式：
早饭： 奶酪火腿煎蛋，一个小杂粮面包涂一大勺黄油，热茶
午饭：一份鸡翅，2个蛋，1杯卷心菜沙拉，10颗橄榄;1杯水
晚餐：8 盎司牛排，两杯芹菜黄瓜奶酪香肠沙拉，用自己做的沙拉酱;一杯牛肉汤，一个煎蛋。
生酮饮食到底吃多少蛋白质
生酮饮食中碳水，蛋白质和脂肪比例是固定的吗?
我们平时生活中一定要严格按照碳水，蛋白质，脂肪是5：25：70的这个比例吗?不是的。这是给癫痫儿童住院时的配餐比例。生酮饮食的真正定义，应该是：一种能让血酮达到0.5mmol 到 3 mmol之间的饮食方法(视情况，可能需要排除外源性酮体补充剂的干扰)换句话说就是：怎么能够达到这个目的，就怎么吃。而供能比例什么的，只是达到这个目的方法之一。通过饮食节律的控制，比如一日一餐和断食，也可以达到同样的目的，而无需遵守这种饮食教条。
此外，想要真正计算出身体的供能比例，是一件不可能完成的任务。薄荷之类的软件编的一塌糊涂，app上的营养表和你实际吃下去的东西相去甚远。同样一块猪肉，大猪和小猪的不一样，肥瘦不一样，部位不一样，营养比例肯定不一样。但是他们在app上都被分成一类"猪肉"。我们常吃的五花肉更是如此，没有一块五花肉的肥瘦比例是相同的。数据库上的那块五花肉，永远和你买到的那块不一样。除了食材的差别，每人的消化情况不同，能够吸收的营养也是完全不一样的。有人消化液多，有人消化液少。有人便秘，有人拉肚子，再加上肠胃菌群环境不同。即使给两个人同样一块肉，他们吸收进去的营养成分也有差别。
这也是为什么有一派观点，认为倾听身体的信号更加重要的原因。我们的身体是一个精致而复杂的体系，他的整个能量代谢过程，并不是粗糙的热量或营养计算可以模拟的。以上的观点可能要让非常注重跟踪数据的人失望了，但他们的工作并未白费，甚至是相当有价值的。这些价值主要体现在认知行为疗法的方面，帮助我们了解和改变自己的行为。这是另一个领域的话题，这里不多说了。
很多人认为生酮饮食应该严格*蛋白质，吃多了会糖异生影响生酮。其实不是的，这种理论上的说法实际上导致了很多人蛋白质摄入不足，营养不良。我们在讨论蛋白质吃多了这件事上，一定要非常小心。生酮饮食的一些常见问题，可能恰恰是蛋白质摄入不足。我举几个可能的常见症状：渴求碳水，水肿，虚弱无力，代谢降低。是不是听着很熟悉呢?造成这个问题的主要原因，是我们只强调吃蛋白质，却忽视了蛋白质的吸收率。
蛋白质的吸收率
为什么蛋白质会有吸收不好的情况?主要是因为胃酸不足。如果胃酸不够，或者酸度不够低，就难以激活胃蛋白酶对吃下去的蛋白质进行分解，如果胃里的食物分解不足，到了小肠也无法被有效吸收。我自己从小就有胃疼的历史，现在也会偶尔出现胃胀，吃了一顿大餐往往要肚子胀很久的感觉。
胃酸不足
很多人可能会认为胃酸不足只是个别情况，其实不然。稍微百度一下，可能会吓你一跳，中国的胃病发生率在80%以上。这个数据和日常体验是吻合的，朋友圈里抱怨胃痛，烧心，反酸的比例非常高，还有些症状比如胀气和便秘，很多人都没有意识到这可能是胃的问题。
而所有这些症状，都可能存在胃酸不足的情况，正是因为胃酸不够，胃里的食物无法迅速分解和排空，在胃里停留的时间过长(胃胀)，自我发酵后产生气体，冲开阀门，让胃液反流回食管，产生烧心和反酸。另外，胃酸不足还可能和幽门螺杆菌有关，这种细菌为了生存，会为自己创造一个低酸度的环境，造成局部的胃酸不足，有数据显示中国人有一半人口都感染了幽门螺杆菌。所以不得不说胃酸不足是个常见问题。
另外，有数据显示年龄和胃酸不足有正相关性，年龄越大的人胃酸越少，酸度越低。50岁的人的胃酸量可能只有壮年时的一半。我总是劝自己父母多吃肉，但实际上他们真的吃不了多少，因为胃酸不足，消化不好，胃口就差，真的是作了一盘也吃不下几口。不同年龄段的人，应该注意到身体状况的差异，年轻人切忌用自己的习惯要求老人，老人也不应该用自己的体验来干涉孩子。
举个例子来说，就是年轻人不要催促老人吃太多肉，他们可能真的消化不了。老年人也不要总盯着孩子多穿衣服，他们的代谢高，真的不怕冷。
其实胃酸不足并不仅仅是影响蛋白质吸收。胃酸不足会导致很多营养物质不能有效吸收，比如钙镁锌硒，还有维生素B12。而这些营养素的缺乏，会进一步导致身体不能产生足够的胃酸，形成一个越营养不足越无法补充营养的恶性循环。
导致胃酸不足的原因
我能想到最大的影响因素有两个：高碳水食物和压力。
先说高碳水食物，制作发酵食物的人都知道，糖是促进发酵的好帮手，想要发面迅速，就多加一些糖。我们日常的餐食也是如此，高碳水食物在胃部会促进食糜的整体发酵，也就促进了食道反流。
然后说压力。虽然还不清楚为何精神压力能够影响消化系统，但两者之间存在关联已经显而易见的。焦虑和压力产生的紧张可以直接对消化产生影响，影响胃蠕动，减少胃酸，并导致呕吐，胀气，肠道综合征等一系列极端反应。从这个角度说，健康真的是一个身心灵的概念，精神对身体的健康影响是非常巨大的，我们对它的了解还很少。
如何判断胃酸是否足够
有一个简单方法可以试试：吃饭的时候吃一颗“盐酸甜菜碱”，然后慢慢体验一下，如果胃部有感觉轻微的发热，胃酸量就是足够的。如果没有这种感觉，可能就说明胃酸存在不充足的情况，这个时候应该慢慢的增加盐酸甜菜碱的剂量，直到出现胃部发热的感觉为止。有些胃酸不足的人，吃到七八颗才出现这种感觉。
这种饮食为什么会减肥
当人体每日淀粉类食物摄入少于50克(1 两)时，胰岛素分泌降低，低胰岛素水平会促进脂肪分解。脂肪代谢的产物是酮体物质，它有抑制胃口的作用。
一个人刚开始饿肚子的时候会觉得好饿好饿，饿了一会儿不吃东西， 反而觉得不饿了，这就是身体分解脂肪产生酮体了。酮体过高，一型糖尿病人可产生极其危险的酮症酸中毒。但在一个糖代谢正常的人体内，酮体物质不会高到改变体液酸碱值的程度，所以光饿着是不会引起酸中毒的。
生酮饮食保证体内的酮体物质在微量值，与一个健康人挨饿时的酮体值相当， 让人不觉得饿，长期来讲总热量摄入会减少，有利于减重。多项研究显示，同等卡路里的低脂和生酮饮食对比，后者减肥效果更好。 很多人在两周内就减重高达10磅。生酮饮食有利尿作用，所以一开始的减重是由于去水，然后开始减脂。具体到个人，到底能减多少体重，还要看许多其它因素，像年龄，性别，种族，活动量，基因和卡路里摄入量变化。
对于维持体重来讲，有限的研究结果似乎也是生酮饮食有利：本来一旦人体意识到体重下降，人的基础代谢率会降低，所以你会发现减肥越来越难，比如低脂饮食就会降低基础代谢率一天400大卡左右，但是生酮饮食却不降低基础代谢率，具体机理还不清楚。生酮饮食除了降低体重，还会减腰围，减血压，降低血糖，增加好胆固醇(HDL高密度胆固醇)的量,和降低甘油三酯。
