...保险公司以病因是先天性疾病为由拒赔,合理吗?

发布网友发布时间：2022-05-27 00:51

共3个回答

热心网友时间：2024-08-01 22:13

一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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热心网友时间：2024-08-01 22:15

别不爱听，还是比较合理的。如果已经患有先天疾病而投保的话那就是骗保了。如果先前不知道而投保的话，一般是退还所交的保费的，具体还要看保险合同的具体规定。预祝你能取得保险金。

热心网友时间：2024-08-01 22:14

分情况来说，主要看保险公司之前有没有给到过“保险责任告知”及“保险责任免赔条款”的说明。有类似的案例。
参考下中国法院网上的案例，希望能对你有帮助。