门诊的费用医保可以报销吗?
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发布时间：2022-04-22 03:28
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热心网友
时间：2023-01-16 22:37
热心网友
时间：2023-01-16 23:55
提问门诊费用不住院可以用医保吗？如何进行报销？
回答门诊看病医疗保险一般可按以下方式报销：1.如果只是看一般门诊，不住院，那么一般只能用门急诊险进行报销，可在扣除免赔额后，按照保险合同约定报销比例进行报销；2.如果是住院前后看门诊、特殊门诊等，那么医疗保险一般可以在扣除免赔额后按保险合同约定比例进行报销，比如百万医疗险就可报销门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用等。需要注意的是，如果此前已经用其他的报销型保险报销过相关医疗费用，比如用社保报销过、其他医疗保险报销过，那么还需要扣除了已经用其他的保险保障报销过的医疗费用后，才能用医疗保险进行报销。
一、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上*的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。二、不住院医保能报销吗可以报销，只要符合相关的门诊报销条件就可以。医保门诊报销：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;(4)*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;(5)中药*附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。三、交了医疗保险多久才可以报销住院费?一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内*医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。综上所述，可以报销，只要符合相关的门诊报销条件就可以。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;如果您情况比较复杂
热心网友
时间：2023-01-17 01:29
如果是在指定的医疗机构，是可以报销的；如果不是指定的地点就不能报销。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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扩展资料
医保报销比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、*定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地*规定为准。
参考资料来源：/ke.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9/637613#4"target="_blank"title="百度百科-医疗保险">百度百科-医疗保险
