什么是移行椎
发布网友
发布时间：2022-05-12 02:09
共3个回答
热心网友
时间：2023-11-03 06:16
临床表现
1.分型
（1）腰椎骶化 指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。
（2）胸椎腰化 指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。
（3）骶椎腰化 系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。
（4）骶尾椎融合 即骶椎与尾椎相互融合成一块者，较前者多见。
2.临床症状
移行椎一般不引起症状，但实际上这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状，移行椎较正常椎体潜在着更多不稳。由于负重及运动不平衡，而引起腰痛。另外，由于此假关节发育不完全，对外力抵抗力低，经常小的损伤即可使其劳损而发生损伤性关节炎。常见原因：
（1）椎节的负荷加重；
（2）椎节的稳定性减弱；
（3）椎节的负重不平衡；
（4）神经受卡压；
（5）反射性坐骨神经痛。
3检查
X线检查，可显示移行椎体及分类。
4诊断
X线平片是发现移行椎最基本和主要的检查方法，可明确有无移行椎的存在，并可判明有无假关节形成。尤其是对有需要手术的疾病如椎问盘突出等进行定位诊断有一定的帮助。
5治疗
1.非手术疗法
（1）基本要求 改善与保护良好的睡眠与工作体位。
（2）功能锻炼 积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。
（3）腰部保护 可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。
（4）其他疗法 可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。
2.手术疗法
（1）切骨减压术 主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。
（2）关节融合术 对单纯性（单侧或双侧）假关节（腰5横突与髂骨）损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。
（3）神经支切断（或松解）术 对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离；无法获松解时，则将其切断。
（4）脊椎融合术 对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。
热心网友
时间：2023-11-03 06:16
热心网友
时间：2023-11-03 06:17
其中移行椎合并椎间盘突出22例，约占同期腰椎间盘手术病人的6.8％。, 临床资料 本组男10例，女12例。平均年龄34岁（26～59岁）。平均病程2.7年（0.5～12年）。以腰痛为首发症状者16例，腰腿痛同时出现者5例，以下肢疼痛为主者1例。诊断根据临床症状及ct或mri检查作出，同时摄x线平片。骶椎腰化19例，腰椎骶化3例。
l4～5突出2例，l5～6突出6例，l6～s1突出7例，l4～5、l5～6突出4例，l4～s1突出3例。*型突出5例，侧方突出17例。22例均经手术治疗，随访16例，6例失访，平均随访时间2.1年（0.4～5年）。疗效优12例，良3例，症状改善2例。, 讨论 腰椎骶化和骶椎腰化在脊柱先天畸形中比较常见。trotter(1944年)在1
225例骶骨研究中发现腰椎骶化占10.2％，郭世绂(1956年)在400例骶骨标本中发现移行椎占8.8％。各作者统计有一定差距，总的来说，腰椎骶化常见，骶椎腰化少见。腰椎骶化对下腰部稳定在解剖结构上比较有利〔1〕。本组病例只有3例为腰椎骶化合并椎间盘突出，
小于总数的1％，从临床上支持这一观点。骶椎腰化，腰椎为6节，长度增加，杠杆变长，下腰部的稳定性减弱，加上移行椎体之间的椎间盘发育不全，移行椎的上一个或下一个椎间盘的负重增加，使椎间盘反复发生损伤，局部压力增加，特别是椎体移行不完全时，在骶椎间常呈半骨性或纤维融合〔1〕，
使椎体间的稳定性进一步减弱，最终发生椎间盘突出。, 从统计总体来看，移行椎的腰椎间盘突出症的发病率并未增加。但从腰椎骶化和骶椎腰化两种情况分别来看，前者在正常人群中的发生率高，而椎间盘突出的发病率低。郭世绂(1956年)统计800例x线片中，骶椎腰化只占0.87%。本组病例占同期腰椎间盘突出手术病例的5.8%，远高于正常人群骶椎腰化的发生率。, 腰骶部出现移行椎时，腰椎的数目发生改变，腰椎骶化时为4个腰椎，骶椎腰化时为6个腰椎，此种情况下发生椎间盘突出，其定位就不能以骶椎为参照物，应以腰椎的数目多少确定椎间盘突出的位置。腰椎骶化时应向上推一个节段，最低一个间隙为l4～s1，骶椎腰化时向下推一个节段，其最低一个间隙定位为l6～s1。要确定间盘突出的位置，需同时进行腰椎x线平片和ct或mri检查。x线平片包括正侧位片，可确定腰椎的数目及移行椎的畸形状况。移行椎有时两侧不对称；骶椎腰化有时椎体为一个独立体〔2〕，椎板与其他骶椎融合在一起；有时椎板和棘突完全移行，而椎体与其他骶椎融合在一起，没有椎间隙。后两种情况在手术中都遇到过。, 移行椎合并腰椎间盘突出如果手术治疗，关键在于定位。ct诊断椎间盘突出的阳性率很高，但定位往往以骶椎为参照物。骶椎腰化时，如突出发生在l6～s1，而ct定位报告为l5～s1，这时按髂嵴或髂后上棘定位手术时则找不到突出的椎间盘。因此，必须摄x线平片，确定腰椎的数目，在下一个间隙探查椎间盘。
