房颤患者指南-2-射频消融术简介
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发布时间：2024-10-22 22:35
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时间：2024-10-26 14:29
射频消融术的适应证：
患者本人希望接受射频消融治疗；
发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者；
药物治疗无效或不愿服药的患者；
不能耐受抗心律失常药物或服药后有明显副作用的患者。
射频消融术的术前准备：
Oslash; 病史回顾及体格检查
Oslash; 常规心脏检查：心电图，胸片，Holter，超声心动图
Oslash; 常规术前化验：血尿便常规，肝肾功能，凝血功能检查，感染疾病筛查，甲状腺功能等
Oslash; 术前谈话：患者及家属充分了解手术相关问题
Oslash; 术前准备：备皮、禁食水等，根据医生安排进行
射频消融术中我有什么感觉？
Oslash; 患者只需局部麻醉，在整个手术过程中保持清醒
Oslash; 治疗过程中可能有轻微的不适或*烧灼感
Oslash; 手术一般持续3小时左右，您会感觉有些疲劳
Oslash; 手术无需开胸、创伤很小
Oslash; 全程严密心电监护，风险可控，安全性高
射频消融术的具体过程：
射频消融术在心内科导管室进行，手术操作常规在X线指导下进行，同时会使用先进的三维标测系统指导消融导管的精确位置，并且观察消融过程是否完整，以提高手术的成功率。局部皮肤消毒后，医生会在患者锁骨下（位于肩部）和/或股静脉（腹股沟区）进行静脉穿刺，置入检查和治疗用的电极导管，导管的直径仅约2-3毫米，置入时不会引起明显的不适。消融导管的尖端可以发放射频电流产生热量，对心房腔内导致房颤发作的异常心肌组织进行消融。消融过程中可能有一些*疼痛或烧灼感，医生会根据情况使用镇痛或镇静药物以减少患者的不适。
术后注意事项：
手术结束后取出静脉内的导管，局部不需要缝线，用砂袋压迫6-8小时，患者需要平卧12小时，以后就可以正常下地活动了。术后患者需要服用抗凝药物华法林一段时间，因此您需要继续住院几天以调整药物的剂量，如果您之前已经在服用该药物，那么术后2-3天就可以出院了。
出院后治疗：
出院后1周内请保持穿刺处干燥，不要游泳，可以淋浴。
术后3个月内您需要继续服用抗心律失常药物，如可达龙、心律平等，如果没有房颤复发，3个月后就可以停药了。
成功的射频消融术后，您仍需要服用华法林抗凝3个月，这是因为术后心房功能可能不能立即恢复，仍然有形成心房血栓的可能性。3个月之后需要进行Holter及超声心动图检查等，结合患者的自觉症状，确认何时可以停用华法林。
随访门诊
出院时，病房的*会邀请您加入心内科随访门诊，以便今后您能够得到长期、系统的随访服务。加入随访门诊后您可以预约专家门诊，我们会对您的病情变化进行密切的追踪。详细情况请参见《随访门诊就医指南》。
术后有症状怎么办？
射频消融术后3个月内部分患者仍然会出现早搏或房颤的发作，这与射频能量对心房的损伤以及心房的恢复过程有关，并不意味着房颤的复发。大多数患者在3个月后症状会完全消失。因此，如果3个月内出现心悸等症状，请不要着急，继续按医嘱服药，或者通过随访门诊及时与医生联系，确定最合适的处理方法。
