乳腺癌保乳手术如何完成?

发布网友发布时间：2024-10-22 07:37

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热心网友时间：2024-11-22 04:08

患者女性，40岁，因“发现左乳肿块4月”入院。查体示“左乳外侧象限近边缘一长径为2.5cm质硬肿块，表面欠光滑、活动度差”。于2010-7-15中午在全麻下行左乳腺癌保乳根治术（腔镜下腋窝淋巴结清扫）。先局麻下行乳腺肿块切除活检，冰冻病理示“乳腺癌”，故行乳腺癌保乳根治术：进一步切除原肿瘤边缘乳腺组织，送冰冻检查未见癌残留。于左腋窝注射脂肪溶解液（NS 250ml+dH2O 250ml+5NaHCO3 10ml+2利多卡因10ml+肾上腺素0.5mg）450ml，10分钟后用6号宫吸器行吸脂处理，共吸出约250ml破碎脂肪。于左腋中线平乳头处、左胸大肌外缘、左背阔肌前缘分别行1cm、0.5cm、0.5cm切口，置入相应Trocar，并引入腔镜、分离钳、电剪。见腋窝残留网状组织结构和少许脂肪及淋巴结，切断纤维间隔,显露腋静脉,剔除附着在血管神经间隔上的脂肪和淋巴结,清扫腋静脉外侧组淋巴结和肩胛骨下组淋巴结，保留肩胛下血管和胸背神经、血管；进一步沿腋静脉向近心端清扫胸小肌背侧、腋静脉下方的脂肪淋巴组织；保留胸长神经，接着沿胸大肌外缘清扫结胸大肌前外组淋巴结，并进入胸大小肌间隙，清扫肌间隙脂肪淋巴组织及Rotter淋巴结。取出已清扫的脂肪淋巴组织，术野用1500ml温热蒸馏水冲洗、浸泡后，检查无出血，于腋窝置一硅胶引流管自腋中线戳创引出、固定。术中患者生命体征平稳，清醒后安返病房。术后患者恢复好、快，如期出院。术后病理：左乳腺导管腺癌，腋窝淋巴结1/12转移。
本例在保乳手术需要腋窝淋巴结清扫时选择腔镜完成，将不仅微创，而且局部伤口更小、美容效果更佳。