发布网友 发布时间:2024-10-22 17:26
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热心网友 时间:2024-11-02 18:49
腹腔镜微创脾切除术脾切除是ITP的有效疗法之一。脾切除有效率可达70~90,术后复发率9.6~22.7。长期效果为50~60。
指征:
①慢性ITP,内科积极治疗6个月无效;
②肾上腺皮质激素疗效差,或需用较大剂量维持者(30~40mg/d);
③对激素或免疫抑制应用禁忌者;
④51Cr标记血小板检查,若血小板主要阻留在脾脏,则脾脏有效率可达90,若阻留在肝脏,则70的脾切除无效。
现阶段,一般有两个原因,导致病人不愿意接受,脾脏切除,手术治疗,以往的方法,手术切口很大约一尺多长,术后,即便是恢复了也留下很大的创伤和疤痕,常常使病人难以接受,第二个原因就是医生方面的,与社会环境、思想意识和经济观点有关,所以我这里,经常会碰到,病情严重到不得已,采取脾切除手术的患者,而此时患者的手术条件已经很差,增加了患者的手术风险和治疗费用。
实际上,从理论方面说,ITP的治疗,第一步,是激素治疗,第二步,就应该是,脾切除手术治疗,第三步,才选择免疫药物治疗,现实,临床上见到的情况却是,把脾切除,放在了,最后的治疗方案里面,使得许多ITP的病人,走了很大的曲折的治疗道路。ITP切除脾脏手术治疗后,即便还需要用药?它需要的剂量和品种都会明显减少,因此明显降低治疗的费用和难度。
现在,腹腔镜微创脾切除术,是ITP患者的最大的福音,这种手术,只需要在腹部,做0.5到1厘米的,4个小切口,就可以在几乎不出血的情况下,完成脾脏切除手术,术后腹部也没有明显的手术疤痕,显著降低了术后并发症,术后对生活以及工作的影响,也明显的下降了。同时,还给那些,手术前,血小板下降严重的患者带来了,实施脾脏切除手术治疗的可能性。