9-21:白骑士征(White knight)与甲状腺癌

发布网友发布时间：2024-10-24 16:51

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热心网友时间：2024-11-05 03:41

甲状腺白骑士征，又称白骑士结节，是一种甲状腺桥本良性再生的典型表现，与癌症无关，无需进行穿刺或手术。这一特征已被临床实践证实无误，并被收录在CSCO2021等指南中。让我们深入探讨这一现象。

白骑士征源于中世纪不列颠的神话，代表忠诚、拯救、庇护、救赎和治愈的象征。尽管它只是一个传说，但其核心意义在千百年来广泛流传，并在金融、心理学等现代领域中扩展。白骑士这一概念象征着绝对忠诚、庇护和救赎。

在甲状腺医学中，白骑士征被描述为桥本氏甲状腺炎背景下均匀的高回声结节。它通常出现在直径不超过15毫米的结节中，典型者在10毫米以下。在超声检查下，甲状腺白骑士征表现为甲状腺实质内弥漫性回声降低，出现边界清晰、回声均匀的高回声结节。结节内部可以有等血供或无血供，但不能出现囊性区或钙化。直径通常小于10毫米，不会超过15毫米。

在多普勒超声下，白骑士征表现为在桥本氏甲状腺炎低回声、异质性和高血供背景下，白色的实心均匀高回声结节。病理上，甲状腺白骑士征是桥本氏甲状腺炎患者的良性再生，由纤维结缔组织、淋巴细胞、滤泡细胞等构成。通过穿刺病理学检查，可以发现滤泡细胞、Hurthle细胞、大量淋巴细胞和胶质等，这些都是典型的桥本氏甲状腺炎表现。

白骑士征的鉴别需注意，结节应为回声均匀的高回声结节，若出现囊性区或微钙化则不能诊断为白骑士征。例如，若结节内出现微钙化，后经穿刺证实为乳头状癌。在部分案例中，可能出现白骑士征和乳头状癌同时存在的情况，这表明白骑士征并非甲状腺癌的排除因素。根据傅先水医生的研究，血流信号的丰富程度和结节的硬度大小不影响白骑士征的判断。

甲状腺白骑士征是桥本甲状腺炎的良性结节，带来了幸运和希望，排除了甲状腺癌、穿刺和手术的需要。它像一轮璀璨的明月在黑夜中照耀，像一骑白马王子在滚滚红尘中出现，更像烽火连天战场中的一员骁勇悍将。傅先水医生将白骑士征比作甲状腺中的赵子龙，形象贴切。总结白骑士征的关键条件包括：桥本甲状腺炎背景、边界清晰、回声均匀的高回声结节、血供为乏血供或等血供、没有囊性区或钙化以及直径通常小于10毫米，不会超过15毫米。

在甲状腺医学领域中，了解白骑士征的特征对于鉴别甲状腺结节的性质具有重要意义。它不仅为患者带来了希望，也促进了甲状腺疾病诊断和治疗的进展。