胰腺结石治疗方法

发布网友发布时间：2024-12-02 11:32

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热心网友时间：2024-12-11 21:26

胰腺结石的治疗旨在清除结石，解除梗阻，预防胰腺损害和恶性转化，减轻疼痛。治疗方式主要包括手术和非手术方法。手术方法有内窥镜取石、胰腺部分切除、胰实质切开取石及Whipple手术等。

内窥镜取石适用于无胰管狭窄的胰石。无狭窄情况下，可通过切开括约肌取石。对于较大结石，可采用超声碎石或激光震波碎石后取出。超声碎石后，结石通常会变小，有助于自行排出。然而，若胰管存在狭窄，即使结石被取出，梗阻问题并未解决，日后仍有可能形成结石。

胰腺部分切除适用于结石局限于胰体和胰尾，且该区域胰腺损害严重的患者。切除胰体和尾后，胰管近端无狭窄，不影响胰液的排出。剩余的胰腺残端可以缝合。若胰管近端存在狭窄，可采用胰管下空肠套入式或端-侧式Roux-y式吻合。在胰尾和胰体切除过多可能导致严重的胰腺内分泌功能不足，因此应尽量保留胰腺体和尾部。

胰实质切开取石适用于胰头和胰体的结石，并伴有胰管多处狭窄的情况。在结石所在处切开纤维化的胰腺组织，取出结石后，妥善缝合切开的胰管和胰腺。但这种情况较为罕见，因为胰管的多处结石通常伴随着多处狭窄和扩张。为解除梗阻，有时需要将胰管大部分劈开，取出结石后，将劈开的胰管与空肠进行侧吻合。尽管胰腺大部分已纤维化，劈开胰管时的出血量通常不多。

Whipple手术适用于胰头部多发性结石、胰头破坏或有恶变的患者。胰十二指肠切除破坏性大，对生理功能影响严重，应严格掌握适应症。在无恶变迹象时，可采用改良式（保留十二指肠）胰头切除，以减少损伤。

值得注意的是，胰石症的治疗方法并非固定不变，这取决于结石的大小、位置、胰管狭窄程度、胰腺组织纤维化范围等因素。因此，在选择手术方法时，需要综合考虑多种因素，然后实施治疗。