等渗性脱水治疗措施
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发布时间：2024-10-24 17:29
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时间：2024-11-04 01:15
治疗等渗性脱水的关键首先在于找出并处理引发失水的根本原因，以减少水和钠的流失。当细胞外液量减少时，可采用等渗盐水或平衡盐液迅速补充血容量。根据临床表现，如脉搏细速和血压下降，如果估计体液丧失量达到体重的5%（例如，对于60公斤的个体，约需补充3.0升），可以快速输入这些液体以恢复血容量。此外，补液量也可根据血细胞比容计算，公式为：补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值 × 体重（kg）× 0.25 - 血细胞比容正常值。
除了补充丢失的液体，还需要考虑日常所需的水分和钠离子。一般推荐每天补充水2.0升和钠4.5克。值得注意的是，等渗盐水含有Na+和Cl-，分别为154mmol/L，而血清中的Na+和Cl-分别为142mmol/L和103mmol/L。在严重缺水或休克时，肾血流量减少，可能影响氯的排泄，大量输入等渗盐水可能导致血氯过高，引发高氯性酸中毒。因此，平衡盐溶液由于其电解质含量与血浆相似，更适合此类情况，能够避免过多氯的输入，并有助于纠正酸中毒。
在纠正缺水后，钾离子的排泄增加，钾浓度会随细胞外液量的增加而下降，可能引发低钾血症。因此，应在尿量达到每小时40毫升后，谨慎补充氯化钾以维持钾的正常水平。
扩展资料
外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
