瓣膜增厚如何进行鉴别诊断?

发布网友发布时间：2024-10-17 19:20

共1个回答

热心网友时间：2024-12-04 10:06

瓣膜增厚主要是由心脏瓣膜病引起的。心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于增厚、变形、粘连、钙化和破裂等而失去单向阀门作用的一种心脏病。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，使血液不能通畅的流过或流过后倒流，血液不能通畅流过者称为瓣膜狭窄，血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是二尖瓣病变，其次是主动脉瓣病变。

瓣膜增厚症的鉴别诊断：

1、肥厚梗阻型心肌病。亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）,胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流。

2、主动脉扩张。见于各种原因如高血压，梅毒所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音*。超声心动图可明确诊断。

3、肺动脉瓣狭窄。可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并*，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张。

4、三尖瓣关闭不全。胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，唿气时减弱。颈静脉搏动，肝脏肿大。右心房和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。

5、二尖瓣关闭不全。心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；吸入亚*异戊酯后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无钙化。