引发血管搏动或波形的改变的症状该如何诊断

发布网友发布时间：2024-10-17 15:16

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热心网友时间：2024-10-17 16:32

血管搏动或波形的改变是所谓周围血管征指的是在某些疾病条件下，检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。管搏动或波形的改变的发病原因有高血压性心脏病、梗阻型肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进症，那么引发血管搏动或波形的改变的这些症状该如何诊断呢？

1、高血压性心脏病

高血压性心脏病患者出现心力衰竭时可有交替脉存在。本病诊断并湖难。患者即往有长期的高血压病史。查体可发现心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，心界向左下扩大主动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示心脏增大呈靴型。心电图表现左室肥厚、劳损。超声心动图可发现左，动室增大，室壁变厚，有时可出现二尖瓣相对性关闭不全。值得注意的是，由于心力衰竭的存在，患者血压也可以无明显的升高，此时可结合病史及上述各项检查诊断本病，以免造成误诊，延误病情。

2、梗阻型肥厚型心肌病

梗阻型肥厚型心肌病过去也常称作特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，主要病变位于主动脉瓣下部室间隔的部位，表现明显肥厚。本病病因不十分明确，约1乃有明显的家族史，故认为与遗传有关，为常染色体显性遗传性疾病，也有人认为与儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等因素有关。部分患者可无任何症状，也可熟为较死，其特征性的症状为晕厥和胸痛查体发现心脏增大，心尖部可闻及收缩期杂音胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音更响，更为粗糙，此杂音为机能性，含硝酸甘油后杂音增强X线检查示心脏增大。心电图表现为左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5出现病理性Q波。超声心动图对本病的诊断具有十分重要的意义，可显示室间隔部位呈百对称性肥厚，其流出道部分向左心室内突出。梗阻型肥厚型心肌病的周围血管征为重搏脉，其颈动脉波呈双峰型。对于本病的诊断有赖于超声心动图，另外，心导管检查可显示左室腔与流出道间有压差，其差值大于2.66kPa，以及Brockenbrough现象阳性(即在有完全代偿间歇的室性过早搏动时，过早搏动后的心搏增强，心室内压上升但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低)等，对本病的诊断亦有重要价值，据此也可与主动脉狭窄相鉴别。

3、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者由于脉压增大，可以出现洪脉、水冲脉以及毛细血管搏动征等周围血管征，尤其是伴有甲状腺功能亢进性心脏病的患者，除上述周围血管征外，还可出现胸闷、心悸、气短等症状，查体可有心率增快、第一心音亢进、心律失常及心脏增大等体征，易与其他引起脉压增大的心脏病相混淆。区别在于本病患都甲状腺多有不同程度的肿大，有高代谢征候群表现，如怕热、多汗、体重减轻、多食等以及其血清T3、T4及反T3均可增高等一系列表现，诊断不难确定。