半夜总胃疼是胃溃疡吗?
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发布时间：2024-10-17 01:50
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时间：2024-10-18 10:02
李先生坐在医生面前愁眉苦脸地诉说道：“我平时应酬多，胃一直不是很好。可是我又很害怕进医院的门，一进医院闻到那种气味我就头疼，所以一直也没有去检查过。但最近几天，我晚上睡到三点种左右就会醒来，醒时感觉胃部疼痛，腹部和背后就像针刺的一样，一阵一阵地痛，有时候调整下睡觉的姿势就会好点，有时候躺在那里动一下都像钻心般疼。但晚上加班不睡觉时，它就不会疼，或者早晨起床后不久就不疼了。很奇怪，好像跟躺着睡觉有关系。医生，我得是什么怪病呢？”
检查后，医生安慰他说：“您目前的表现在医学上称之为“夜间上腹痛和腰背部放射性痛”，这种情况多见于十二指肠球部溃疡与球后溃疡、腹膜后病变（如胰腺炎、胰腺癌、腹主动脉旁淋巴结炎或肿瘤等）和功能性腹痛等，少见于胸腰部椎体或锥管内病变、胆道蛔虫、急性下壁心肌梗死、心绞痛、腹主动脉瘤或夹层破裂等。根据您的主诉与检查结果，可初步判断您患了‘十二指肠球部溃疡或球后溃疡’。” 此病多见于中青年，约10的人在人生的某个时候会患此病，男性患病率比女性高，常在秋冬或冬春之交以及精神情绪不良、工作过劳时发病。这种疾病的其他表现还有：空腹痛，其表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减至下餐进食后缓解。部分患者以上腹部不适或以消化道出血、穿孔等并发症为首发表现，可伴有嗳气、反酸、上腹胀、恶心或呕吐等症状。如有慢性消化道出血，可有慢性贫血的表现，如头晕眼花、注意力不能集中、脸色苍白等。
“请问医生，为何我的疼痛总是发生在半夜，早晨起床后就消失？为何我调整睡姿，症状就会缓解呢？” 李先生好奇地问。
医生告诉他，夜间上腹痛与患者夜间胃酸分泌能力增多，胃液酸性增强，腐蚀（胃酸的刺激）性增加有关，也与夜间迷走神经兴奋性增强，刺激胃酸分泌增多，以及午夜后食物对胃酸的缓冲作用消失有关。至于调整睡姿时症状可缓解，这是由于球部溃疡患者的疼痛，主要与胃酸刺激溃疡面和平滑肌的收缩有关。调整睡姿，使胃酸不能接触到病变处或使收缩平滑肌稍松弛时，可令症状暂时性缓解。
“那么，我得了这种疾病，该怎么处理？”李先生继续追问。
医生解释道，为了进一步明确诊断和指导规范的治疗，应进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，对于多发性球部或球后溃疡还应进行空腹和餐后血清胃泌素检测，以排除恶性病变。治疗方法主要有如下几种：
根除幽门螺杆菌 若存在幽门螺杆菌感染，可采用1种质子泵抑制剂（如洛赛克、奥美（雷贝）拉唑等）和两种对幽门螺杆菌敏感的抗生素组成的3联疗法，共用1-2周疗程。这对根治球部溃疡、预防复发和并发症非常重要。停药1个月后，要复查幽门螺杆菌是否被根除。
抑制胃酸 相应的药物有H2受体拮抗剂（如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁与尼扎替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），疗程为十二指肠球部溃疡4-6周，球后溃疡12周，主要是因为球后溃疡对药物的反应性较差。此类药物主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。
中和胃酸 相应的药物主要有氢氧化铝和铝碳酸镁及其复方制剂，此类药物可快速控制症状。
保护胃粘膜 常用的药物有硫糖铝、胶体铋和前列腺素类制剂（如米索前列醇）等。
医生会根据病情，选择上述治疗方式制定系统的治疗方案。比如，没有幽门螺杆菌感染时，不必选择除菌治疗，只要进行抑酸或保护胃黏膜就可以了。在治疗的同时，患者要注意饮食，劳逸结合，保持良好心理状态，避免焦虑、紧张、熬夜、失眠，必要时可适当服用镇静药物。遇症状改变或发现胃口差、消瘦、排黑便应去医院就诊；规则治疗后，要定期随访；慎用阿司匹林、保泰松、消炎痛等对胃粘膜有损伤的药物。
溃疡患者怎么吃？
消化性溃疡患者，进食时要细嚼慢咽，少量多餐，饮食宜清淡，少吃肥肉、浓汁汤等高脂、高蛋白食物，多吃蔬菜、非酸性水果、鱼、禽蛋等新鲜食物。患者还应戒烟、酒，避免进食咖啡、浓茶及含酒精的饮料，避免进食过油、煎炸、酸辣等刺激性食物，避免过冷、过热、过硬、过酸的食物。烹调患者的食品时，要少用调味品，以减少对消化道粘膜的化学性刺激。
