如何选择宫颈癌的治疗方法?
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发布时间：2小时前
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时间：2024-10-17 07:42
手术、放疗、化疗、生物靶向治疗及综合治疗是肿瘤的主要治疗方法，但要根据肿瘤早晚及患者具体情况选择恰当的治疗并非易事。总体讲，放疗适合所有宫颈癌患者；手术适合于早期患者，化疗主要用于与放疗相结合、术后辅助治疗、复发宫颈癌患者的治疗；靶向治疗目前还处于探索阶段，主要用于晚期或复发宫颈癌的治疗；综合治疗则是肿瘤治疗的发展方向。同时还要根据患者的一般情况，有无合并症，患者有无生育要求等制定个性化治疗方案。现就各期的治疗原则简要介绍如下:
1、癌前病变
CINI密切随诊，至少一年一次TCT检查，如有异常则行*镜等进一步检查；合并HPV感染则6个月查一次TCT。
CINIIHPV阴性则密切随诊6-12个月检查一次；HPV阳性则可行LEEP或冷刀锥切。
CINIII或原位癌有生育要求者行冷刀锥切。
2、I期
IA1期有生育要切者，冷刀锥切，术后密切随诊；无生育要求，可行全子宫切除，年轻患者可保留双卵巢。
IA2期次广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术或全子宫切除，年轻患者可保留卵巢功能；有生育要求者可行冷刀锥切，术后病理有脉管瘤栓者，可腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。术后密切随诊。
IB1期无生育要求者行广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术，年轻鳞癌患者可保留卵巢（行卵巢悬吊术），腺癌患者建议切除卵巢；有生育要求者，可行根治性子宫颈切除、盆腔淋巴结清扫术（宫颈肿瘤小于2CM，术前影像检查无淋巴结转移），此手术应严格控制手术指针。
IB2期术前新辅助化疗或放疗缩小肿瘤后行根治性全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可行卵巢悬吊术，以保留卵巢功能。腺癌患者建议不保留卵巢。
I期患者如有严重合并症，手术风险大或IB2期肿瘤缩小不明显，手术困难，可选择放射治疗，其效果与手术相当。
3、II期
IIA期根治性全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。是否保留卵巢与前述相同。
4、IIB期及以上患者放化疗。
5、宫颈癌术后辅助治疗
6、其他原因手术切除子宫后发现宫颈癌的患者
1）补充手术盆腔淋巴结清扫、宫旁及*残端补充切除，术后放化疗。
2）直接放化疗。
7、宫颈癌的放射治疗
需要指出的是，除了原位癌及IA期患者可单纯腔内放疗外，其他患者均应外照射+腔内照射。特别强调，单纯体外照射，无论何种照射技术，均不能治愈宫颈癌。
研究发现，放疗同步联合化疗的治疗效果优于单纯放疗，因此，同步放化疗是标准的治疗方案。
