浸润型肺结核病理生理
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发布时间：2024-10-14 22:37
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时间：2024-11-06 12:45
肺结核的病理生理过程通常涉及两种形式：内源性和外源*染。原发感染通常在肺内潜伏，形成菌血症，但大多数结核菌会逐渐死亡。当免疫力下降时，潜伏的结核菌开始活跃，形成以渗出和细胞浸润为主的病灶，伴有不同程度的干酪样病变，这就是浸润型肺结核，它起源于患者自身的感染，称为内源*染。
外源*染则可能由于与排菌患者的接触而发生，但这种情况相对较少见。这种感染通常不是由菌血症引起，而是通过呼吸道再次感染。初期，尤其是儿童和青少年，浸润型肺结核的病症可能不明显，常常在健康检查或其他原因的*X线检查中被发现。症状和体征取决于病灶范围和个体反应，X线可见锁骨上下部位的片状或絮状阴影，边缘模糊。
当结核病灶进入干酪样坏死阶段，可能引起急性进展，出现干酪性肺炎，临床表现为严重毒性症状。随着治疗，炎症和渗出物逐渐消散，遗留下的干酪样病灶被纤维包围，最后干燥、钙化，形成残留的结节状病灶，即纤维硬结病灶，这标志着疾病向痊愈阶段过渡。
对于空洞型浸润型肺结核，经过抗结核治疗，空洞可能缩小或闭合，即使组织缺损存在，内部的结核菌也趋于清除，这种情况称为“空洞开放愈合”。治疗的成功意味着炎症消退，病灶最终转化为无菌性的纤维组织，标志着病情的完全控制和康复。
扩展资料
浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性（结核性）肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。
