小儿幽门螺杆菌感染实验室治疗

发布网友发布时间：2024-10-13 21:00

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热心网友时间：2024-11-02 19:25

Hp的诊断方法分为直接法和间接法。直接法主要包括细菌的直接检查，如培养法、组织切片法、直接涂片染色、PCR（聚合酶联反应）等。培养法通过胃镜钳取胃窦黏膜作Hp培养是最精确的诊断方法，但操作技术难，耗时较长，成功率不高。组织切片法是较可靠的方法，敏感性高，可同时做病理检查，并可永久保存资料。直接涂片染色是用相差显微镜直接检查涂于玻片上的胃黏液中Hp。PCR是检测Hp存在的另一种方法，快速检测到新鲜胃黏液标本中的Hp，也能检测石蜡包埋的活检样本，具有高度特异性与敏感性，但受一些因素影响，如内镜和活检钳清洗消毒不严导致DNA污染，使特异性降低，敏感性降低的因素有细菌在胃黏膜的斑块状定植或PCR抑制因素的存在。

间接法主要包括细菌的生物特性检查，如利用细菌的生物特性，特别是Hp水解尿素的能力而产生呼气试验，尿素酶试验。血清学方法不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。快速尿素酶试验是临床应用最广泛的方法，具有简便、实用、快速、灵敏等优点，但受细菌数量影响，活检组织中Hp数量很少时，易出现假阴性；在使用铋剂、氨苄西林或H2受体拮抗药治疗后尿素酶试验的敏感性明显降低，故此方法主要用于最初检测Hp感染。呼气试验具有快速、可靠、安全无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查，表明是否有Hp感染，而不是曾否有过感染，因此优于血清学检查。

13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验是两种常用的呼气试验，前者受试者口服13C-尿素5mg/kg，随后每10min收集一次呼气标本，连续3h，后者用14C-尿素取代13C-尿素，操作复杂度更低，费用更经济。但14C-尿素呼气试验具有一定的放射性，不适合孕妇及儿童。影响呼气试验精确性的因素包括假阴性和假阳性结果，最常见原因是用抗生素、铋剂或奥美拉唑不久后做的呼气试验（一般要求在治疗结束后至少1个月再进行），其次是尿素从胃排空过快或样本收集太迟。血清学检查是非侵袭和间接的方法，主要用于流行病学或筛选，不能单纯作为Hp感染最初的诊断工具，除非和其他方法联合应用。血清学检查的ELISA方法操作简单，诊断快速，价格便宜，敏感性高，临床应用较多。但血清学不能作为单一的诊断试验，且因Hp根除后抗体下降缓慢，故也不能用于抗菌治疗后的即刻随访。