大病历五.系统回顾

发布网友发布时间：2024-10-20 16:06

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热心网友时间：2024-10-20 16:46

在规范的病历中，系统回顾是不可或缺的一部分。通过详细询问身体的各系统，医师可以短时间内全面掌握病人过往疾病与当前主诉之间的潜在因果关系。以下是各系统的疾病记录要点：

呼吸系统方面，需关注咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、咯血、低热、胸痛等症状。

循环系统则应记录心悸、活动后气促、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿等现象。

消化系统中，食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸等表现不应忽视。

泌尿系统疾病观察包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁、水肿、腹痛等症状。

血液系统病征，如乏力、头晕、眼花、皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑、鼻出血、皮下出血、骨痛等现象应详细记录。

内分泌及代谢系统中，食欲亢进、怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变、体重改变等表现需特别注意。

神经精神系统方面，头痛、头晕、晕厥、失眠、意识障碍、颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常、记忆力减退、视力障碍、情绪状态、智能改变等表现应仔细记录。

最后，运动系统中的关节疼痛、运动障碍、肢体肌肉麻木、震颤、痉挛萎缩等症状也需要详细描述。

扩展资料

大病历是完整病历的通称。